Вверх


Если корь — детская инфекция, почему большинство заболевших в области взрослые?

4258 0 18:52 / 05.04.2018
«Мы живем в мире бактерий, а не они в нашем. Опасные микроорганизмы успевают приспособиться к лекарствам быстрее, чем ученые создают новые». На прямой линии «Гомельскай праўды» дежурила заведующая инфекционным отделением № 5 областной клини­ческой инфекционной больницы Елена БОРТНОВСКАЯ. Она ответила на звонки читателей.
4E6A0384.JPG


Не пропадать же добру


Моя пожилая мама соблюдает пост. чем может грозить резкий переход на мясную пищу?


— После больших праздников, таких как Новый год или Пасха, наблюдается рост числа пациентов. Готовимся к наплыву пенсионеров, соблюдавших пост. За месяц организм привыкает к простой пище. Когда люди начинают налегать на жирное, жареное и копченое, естественно, обостряется гастроэнтерологическая патология. Она сопровождается рвотой, диареей, иногда повышением температуры. Под симптомами кишечной инфекции могут скрываться холециститы или панкреатиты.


Любое празднество также опасно тем, что народ готовит много и надолго. Все это потом хранится в холодильнике. Поэтому на третий-четвертый день после Пасхи ожидаем вторую волну пациентов — тех, кто доел студень или майонезный салат.


— Если блюда хранятся в холодильнике, откуда берутся кишечные инфекции?


— Не стоит забывать, что это мы живем в мире бактерий, которые существуют повсюду. Не все люди соблюдают правила гигиены, берут чистыми руками продукты, перед тем как поставить их в холодильник. Многие возбудители прекрасно размножаются при низких температурах. Поэтому холодильник не гарантирует того, что вы не подхватите инфекцию. Особенно осторожными нужно быть с мясными продуктами. Холодец — лучшая, которую только можно придумать, питательная среда для сальмонеллы. Если хранится более двух суток — потенциально опасен.


Люди нередко попадают в больницу по собственной глупости. Бывает, спрашиваешь бабушку: «Вы же видели, что селедка была тухлая, зачем ели?» В ответ слышишь: «Не пропадать же добру». Бич детского отделения — сальмонеллез. Годовалым детям мамы дают пососать кусочек копченой колбасы, а потом удивляются, откуда взялась инфекция.


Здравствуйте, доктор, вас беспокоит Татьяна. Мой брат — любитель сушеной рыбы. Покупает таранку у бабок с рук. Скажите, чем он рискует заразиться?


— Кроме банальных пищевых отравлений, ведь неизвестно, как шел процесс приготовления, главная опасность таранки — ботулизм. Когда непотрошеная рыба засаливается под гнетом, без кислорода, создаются отличные условия для размножения возбудителя и выделения им ботулотоксина. К слову, все случаи ботулизма, которые отмечались в прошлом году в области, были связаны с употреблением таранки домашнего приготовления. Болезнь — потенциально опасна не только для здоровья, но и для жизни. Если после употребления таранки возникли такие симптомы, как рвота, нарушение зрения, двоение в глазах, сухость во рту, вздутие живота — немедленно обратитесь к врачам. Ботулотоксин вызывает паралич, в том числе дыхательных мышц. Убедите брата: если хочет есть таранку, пусть сушит ее сам, соблюдая все гигиенические условия, и предварительно потрошит рыбу.


— Сейчас в магазинах продается таранка, она безопасна?


— Очень надеюсь, что рыба подвергается достаточной термической обработке, имеет сертификат безопасности. Но как врач к любой непотрошеной рыбе отношусь крайне настороженно. Категорически не советую есть. Возбудитель ботулизма, гельминты, другие паразиты находятся в кишечнике рыбы. При употреблении непотрошеной риск заражения очень высок.


Сезонные угрозы


Нынешней весной ожидается большой разлив. Какую угрозу с точки зрения инфекционистов таит паводок?


— Когда идет подтопление частных участков, дач, туалетов, это всегда чревато вспышкой энтеровирусной инфекции. Ее основной путь передачи — грязная вода. Для размножения вирусов нужны условия — несколько месяцев тепла. Потом начнется купальный сезон, пора фруктов, которые не моются или ополаскиваются обычной водой. Отсюда и ожидаемый рост кишечных болезней в летние месяцы.


Добрый день, Елена Петровна! Собираемся провести медовый месяц в экзотической стране, Таиланде или Тунисе. На каком курорте есть риск подхватить такую же экзотическую болезнь? От какой заразы лучше привиться заранее?


— Названные вами страны не являются эндемичными по желтой лихорадке. Это единственная тяжелая инфекция, от которой стоит вакцинироваться. Неблагополучны по желтой лихорадке некоторые страны Африки и Южной Америки, в том числе Венесуэла, Ангола, Кения, Бразилия, Конго, Аргентина. В турфирмах знают список стран, в которые не пустят без прививки. В Таиланде и Тунисе стоит опасаться кишечных инфекций. Их основной путь передачи водный, а не пищевой. Поэтому рекомендую пить только бутилированную воду и соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Это же касается популярных курортов — Египта и Турции. Также следует быть аккуратнее с алкогольными коктейлями. Известны случаи, когда лед для них делали из обычной воды.


— В вашей практике были пациенты, которые заболели после отдыха?


— Да, но крайне редко. «Привозят» из экзотических стран разнообразные лихорадки, которые чаще всего оказываются малярией.


Хочу задать вопрос про грипп. Осенью привился, однако недавно переболел, даже ходил на больничный. Дня два температура продержалась, достигала 37,7. Значит ли, что прививка не подействовала?


— Думаю, вы не грипповали, а перенесли другую ОРВИ. Существует множест­во респираторных заболеваний: аденовирус, риновирус, парагрипп, от которых профилактическая прививка не защищает. Классические симптомы гриппа — очень высокая, до 39 градусов, температура, головная боль и боль в глазах, сухой кашель на вторые-третьи сутки. Прививка от гриппа не защищает на 100% и от самого вируса, но помогает избежать его тяжелых форм и осложнений. Всегда спрашиваю у пациентов с гриппом, прививались ли в этом сезоне? Все гордо говорят: «Нет!»


Одно лечат, другое калечат


Подруга дает своему ребенку антибиотики по малейшему чиху. Как ее переубедить, что таблетками злоупотреблять нельзя?


— К сожалению, сегодня многие пьют антибиотики, когда надо и не надо. Бесконтрольный прием чреват тем, что препараты вызывают резистентность — невосприимчивость бактерий к лекарствам. Микроорганизмы очень шустро приспосабливаются к антибиотикам. Гораздо быстрее, чем ученые успевают создавать новые. Употреблять препарат без повода — чревато. В следующий раз, когда ребенок заболеет чем-то серьезным, лекарство просто не подействует.


Елена Петровна, у меня деликатный вопрос. Организм стал реагировать на антибиотики расстройством желудка, в чем дело?


— Если возникла диарея от антибактериальных препаратов — не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Одна из серьезных проблем, с которой столкнулись инфекционисты, — антибиотик-ассоциированная диарея. Проще говоря, понос от антибиотиков, который не проходит после отмены препарата. Состояние очень серьезное. Диарея может возникнуть как после длительного курса антибиотиков, так и трехдневного приема. К нам поступают пациенты, которые в течение двух-трех недель занимались самолечением. Принимали антидиарейные средства, биопрепараты, стопдиар, что еще хуже — лоперамид или иммодиум, которые категорически противопоказаны в данной ситуации. При тяжелых формах развиваются осложнения, с которыми бороться гораздо труднее. Зафиксированы летальные исходы. Если инфекция глубоко поразила кишечник, хоть тоннами пей биофлор — эффекта не будет, пока пациент не получит специфическое лечение. Бывает, люди принимают антибиотик пару дней без повода, а потом лечатся в больнице несколько недель, а то и месяцев.


Чем грозит лечение детей с температурой и симптомами простуды без контроля врача?


— С высокой температурой нужно быть крайне аккуратными, особенно при 39 и выше. Под маской простуды может скрываться очень опасная менингококковая инфекция. Настороженность должна быть в течение нескольких часов, а не суток. Классический симптом — геморрагическая сыпь (кровоизлияния в кожу) возникает через шесть — восемь часов после заболевания. Бывают молниеносные ситуации, которые могут закончиться летально в течение первых суток. Оставаясь дома с ребенком с высокой температурой, даже когда он спит, мама должна каждые 10 — 15 минут осматривать ножки малыша, не появилась ли там сыпь. Ежегодно в области регистрируются единичные случаи менингококковой инфекции, в годы подъема — более десяти, практически каждый год есть летальные исходы.


Шумиха вокруг кори


Алло, это прямая линия? Волнует вопрос по кори. У меня есть маленькая племянница. Ее родители — противники всяческих прививок. Собираются везти девочку летом на море под Одессу. Слышала, там эпидемия кори. Нужно ли их убеждать вакцинировать малышку?


— Детей нужно прививать — это однозначно. Когда появляется много поклонников отказа от прививок, мы возвращаемся к давно забытым инфекциям. Если родители не хотят, чтобы малыш заболел корью, защитить его можно только одним способом — вакцинацией. Она проводится всем детям в один год и шесть лет. Если в этом возрасте не проводилась, желательно привить ребенка. И чем быстрее, тем лучше. Ведь столкнуться с инфекцией можно не только в Одесской области, но уже и у нас.


— Чем опасна корь и почему вокруг нее так много шумихи?


— По сравнению с другими детскими инфекциями болезнь протекает и переносится намного тяжелее. Может сопровождаться пневмониями, отитами, осложнениями, вплоть до летального исхода. Врачам-инфекционистам важно не только защитить каждого, но и обеспечить коллективный иммунитет. К примеру, благодаря вакцинации побеждены дифтерия, полиомиелит. До марта нынешнего года Гомельщина была свободной от кори уже несколько десятков лет.


К слову, со мной консультируется много скептиков вакцинации, которые сейчас, когда гром грянул, поняли, что прививка — необходимая вещь.


Симптомы кори: первые три-четыре дня болезнь похожа на обычную простуду. Температура держится выше 38 градусов, сопровождается насморком, сухим лающим кашлем, конъюнктивитом, слезотечением. В этот период необходимо осматривать слизистые оболочки полости рта. Характерный только для кори симптом — похожие на манку пятнышки на щеках напротив коренных зубов. «Крупинки» возникают на вторые — третьи сутки заболевания. К пятому дню появляется сыпь — вначале на лице, потом распространяется по телу, рукам, ногам.


Доктор, у меня такой вопрос. Если корь считается детской болезнью, почему среди заболевших в Гомельской области большинство — взрослые?


— Действительно, среди 11 пациентов только один ребенок. Всех заболевших госпитализировали, чтобы не допустить распространения инфекции. Нужно учитывать, что корь — одна из самых заразных инфекций. Практически 100% людей, не имеющих иммунитета к кори и контактировавших близко с пациентом, заражаются. Первый взрослый, который заболел корью, приехал из Одессы.


IMGL3774-2.jpg


К сведению
У переболевшего иммунитет сохраняется пожизненно. После вакцинации — на протяжении нескольких десятков лет. Дети больше защищены, поскольку привиты недавно. Чем старше человек, тем ниже иммунитет. К слову, все заболевшие корью не были привиты или не располагали сведениями об этом.


Взрослым повально бежать вакцинироваться нет смысла. Это рекомендуется перед выездом в неблагополучные по кори страны — Украину, Румынию, Италию, если не уверены, что привиты в детстве. Информацию можно уточнить в карте прививок.


Фото Олега Белоусова
0 Обсуждение Комментировать
Загрузка...