Кто такой врач общей практики и чем он отличается от участкового терапевта? Как выяснилось, большинство пациентов не понимают разницы, а кое-кто даже побаивается идти к новому доктору.
Специалисты уже ведут прием в некоторых поликлиниках. Полный переход на систему врача общей практики планируется к 2020 году. С целью подготовки новых специалистов в 2018-м должно быть переучено 60% терапевтов.
— Возможности врача общей практики гораздо шире, чем терапевта. По сути, это семейный доктор, — пояснила заведующая кафедрой поликлинической терапии общеврачебной практики Гомельского медуниверситета Наталья Бакалец. — Кроме обычных функций, он может оказывать первичную помощь по таким направлениям, как неврология, урология, отоларингология, ревматология, эндокринология, офтальмология, гастроэнтерология, гинекология, хирургия. Также врач должен разбираться в профилактике и ранней диагностике наиболее распространенных заболеваний.
В работе предусмотрен командный подход. В тандеме с универсальным доктором будут трудиться помощник врача и медсестра. Благодаря новой системе снизится нагрузка на врачей. Сейчас на городского терапевта приходится 1700 пациентов, по новым нормативам будет 1500. Что касается времени приема, в среднем на пациента отводится 15 минут. Расширится и арсенал средств. К фонендоскопу и тонометру прибавится отоскоп, неврологический молоточек, аппарат для измерения внутриглазного давления и даже прибор для суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления (один на пять врачей). Раньше холтеры были лишь у кардиологов. Каждому доктору выдадут также планшет для ведения карты пациента.
Мне только спросить Врач общей практики наделен юридическим правом оказывать медицинскую помощь в более полном объеме. Семейный доктор может вести пациентов с сахарным диабетом второго типа, консультировать по вопросам контрацепции и планирования беременности, оказывать помощь при неосложненном отите, радикулите, люмбаго.
Не секрет, что в некоторых поликлиниках не хватает окулистов, неврологов, ревматологов, эндокринологов. Есть категория пациентов, которым «только спросить», берут талончики сразу к трем специалистам. А те, кому действительно нужна помощь, не могут попасть на прием. Поэтому с приходом врачей общей практики уменьшится ненужная нагрузка на узких специалистов. Многие вопросы можно будет обсудить с семейным доктором, наделенным такими полномочиями.
Еще одно направление — оказание паллиативной помощи. Немало пациентов с хроническими или неизлечимыми заболеваниями, онкологией, которые оказались один на один со своей проблемой. Зачастую родственники, имея такого больного дома, не знают куда обращаться. Семейный доктор подскажет, как правильно обезболить, оказать психологическую помощь, улучшить качество жизни пациента.
Одно из важных направлений деятельности врача общей практики — профилактика. Как рассуждали раньше: здоровому человеку доктор не нужен. Да и в обязанности терапевта не входило работать с такой категорией. Теперь взгляды изменились. — Мы должны помочь нашим людям, как можно дольше оставаться здоровыми, — отмечает Наталья Бакалец. — И тут приступает к обязанностям врач общей практики. Его задача — выявлять пациентов, которые находятся в группе риска по развитию того или иного заболевания, формировать регистр. Доктор будет работать со здоровыми людьми, чтобы те не перекочевали в категорию больных.
Комплексный подход Терапевт с 25-летним стажем Олег Сергеев, считает переход на новую систему правильным и своевременным. В этом плане Беларусь переняла лучший мировой опыт. Буквально с мая универсальный доктор приступил к новым обязанностям в филиале № 10 Гомельской центральной городской поликлиники.
Возникает логичный вопрос, может ли вчерашний терапевт за несколько месяцев переобучения овладеть знаниями по узким специальностям?
— Моя задача не в том, чтобы я смог провести офтальмологическую операцию или удалить аппендикс, — пояснил Олег Сергеев. — Часть работы офтальмолога профилактическая: осмотр, подбор очков, ранняя диагностика глаукомы. К примеру, всех пациентов старше 40 лет нужно раз в три года проверять на глаукому. Заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к слепоте. Если все пойдут к офтальмологу, на него ляжет большая нагрузка. Измерить внутриглазное давление на приеме у врача общей практики займет 20 секунд.
Семейный доктор оказывает первичную медпомощь, а не специализированную, пояснил собеседник. При необходимости, конечно, направит к узким специалистам.
— Люди должны понять, что врач общей практики — это хорошо. У него другой подход к пациентам, — говорит Олег Сергеев. — Узкие специалисты обычно лечат болезнь. Посмотрят, «это не мое», и направят к другому доктору. Врач общей практики подходит к человеку комплексно. Знает всю подноготную пациента, какими болезнями страдает, какие были в роду. Как семейный доктор, я прихожу на вызов и работаю не только с пациентом, но и с его родными. Интересуюсь здоровьем каждого, и члены семьи могут со мной проконсультироваться. Таким образом, складываются более доверительные отношения, статус врача растет.
Выгодно не болетьВ деле профилактики важную роль играют диспансерные осмотры. Пока здоровы, нужно пройти обследование, призывают медики. — Бывает, приходит на прием человек уже с букетом болезней, а результаты обследования и сравнить не с чем, — говорит Олег Сергеев. — Спрашиваю, какие цифры давления были, когда был здоров? Пациент отвечает: «Не знаю, в поликлинику не ходил».
Медики ратуют не только за активную диспансеризацию, но и за сотрудничество с пациентами. Те и сами должны быть заинтересованы в сохранении своего здоровья. Понимать, какие действия приведут к болезни. Быть здоровым выгодно как для самого человека, так и для государства. Потеря трудоспособных граждан — большой удар по экономике и бюджету страны. Сколько денег тратится на специализированное обследование, лечение в стационаре и больничные листы.
Специалист озвучил главный посыл для тех, кто не любит ходить по поликлиникам: «Хотите оставаться здоровыми? Приходите на прием. Врач общей практики — специально для вас. На основании факторов риска составит вам программу, как сохранить здоровье надолго».
Задача доктора — разъяснить пациенту, какие болезни могут подстерегать в будущем или перейти по наследству. Бич современности — сердечно-сосудистые катастрофы, которые занимают в структуре смертности до 50%. Потом родственники удивляются: откуда инсульт? А у человека все факторы риска налицо: курил, мало двигался, имел лишний вес и высокое давление, которое не лечил.
Одна из мер профилактики — контроль веса. Упитанные пациенты — главные кандидаты в больные. Олег Сергеев не скрывает, и сам раньше страдал ожирением первой степени. Но занялся собой и привел вес в порядок. «Теперь могу пропагандировать здоровый образ жизни на личном примере», — улыбается врач.
Медики ратуют не только за активную диспансеризацию, но и за сотрудничество с пациентами. Те и сами должны быть заинтересованы в сохранении своего здоровья. Понимать, какие действия приведут к болезни. Быть здоровым выгодно как для самого человека, так и для государства. Потеря трудоспособных граждан — большой удар по экономике и бюджету страны. Сколько денег тратится на специализированное обследование, лечение в стационаре и больничные листы.
Специалист озвучил главный посыл для тех, кто не любит ходить по поликлиникам: «Хотите оставаться здоровыми? Приходите на прием. Врач общей практики — специально для вас. На основании факторов риска составит вам программу, как сохранить здоровье надолго».
Задача доктора — разъяснить пациенту, какие болезни могут подстерегать в будущем или перейти по наследству. Бич современности — сердечно-сосудистые катастрофы, которые занимают в структуре смертности до 50%. Потом родственники удивляются: откуда инсульт? А у человека все факторы риска налицо: курил, мало двигался, имел лишний вес и высокое давление, которое не лечил.
Одна из мер профилактики — контроль веса. Упитанные пациенты — главные кандидаты в больные. Олег Сергеев не скрывает, и сам раньше страдал ожирением первой степени. Но занялся собой и привел вес в порядок. «Теперь могу пропагандировать здоровый образ жизни на личном примере», — улыбается врач.
