Вверх


Личный врач-терапевт и семейный доктор — это реальность?

9105 1 09:59 / 26.01.2015

Относительно недавно гомельчанам стала доступна такая медицинская услуга, как персональный терапевт. Насколько востребованы эти специалисты и придут ли им на смену семейные врачи, разбиралась корреспондент «Гомельскай праўды».


Индивидуальный подход за ваши деньги



1339215693_terapevt3.jpgСколько раз за год вы появляетесь в поликлинике, если не нужно проходить профосмотр или медкомиссию? Скажу чест­но, мне некогда ходить по врачам. Даже фамилию своего участ­кового до недавнего времени не знала. Дорогу в поликлинику вспомнила в один не такой уж прекрасный день, когда поняла, что заболела. Получив от терапевта ворох направлений на обследование, просидела почти час в «кровопролитной» очереди в лабораторию. Потом еще два перед кабинетом ЭКГ. Коротая время среди таких же бедолаг, размышляла, как хорошо обзавестись собственным, а еще лучше семейным доктором. Насколько осуществимы мои мечты, решила узнать после выздоровления.


— К нам неоднократно по­ступали просьбы от гомельчан о введении услуги «Личный врач-терапевт», — рассказал главный врач Гомельской центральной город­ской поликлиники Вячеслав Ященко. — «Почему в Минске есть, а у вас нет?» — аргументировали в обращениях. Изучив опыт столицы и просчитав стоимость услуги, определили такого врача, о чем поместили информацию на нашем сайте. Но шквала желающих не последовало. С мая прошлого года и до нынешнего времени лечиться у личного доктора захотел лишь один человек. Справедливости ради скажу, что персональные терапевты не сильно востребованы и среди минчан.


Услугу ввели на базе центральной поликлиники как образец, подчеркнул собеседник. Спустя некоторое время возможность завести своего доктора появилась и в филиале № 2 поликлиники в Западном микрорайоне. Это предварили опять же запросы пациентов: почему в Железнодорожном районе есть, а в Советском нет?


В качестве персонального терапевта в каждой поликлинике определен конкретный доктор. Как подчеркнул заместитель заведующего филиалом № 2 ГЦГП Михаил Гридюшко, выбирается врач с определенным стажем работы, категорией, который пользуется популярностью у пациентов. Поэтому, когда попадаешь на прием к личному доктору, ощущаешь, что попал к лучшему. В филиале эта вакансия недавно освободилась — лучший терапевт ушел на повышение.


Что же предлагает гомельчанам программа «Личный врач-терапевт участковый»? С желающим заключают договор на полное медицинское обслуживание в течение года и комплексное обследование. В него входит прием врача-терапевта в согласованное с пациентом время до 13 раз в год, включая одно посещение на дому. Проводятся необходимые исследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные, на онкомаркеры, УЗИ внутренних органов), а также консультации врачей-специалистов, наблюдение за состоянием здоровья пациента. Лечение острого заболевания, скажем, простуды — само собой.


— Разрабатывая договор, мы постарались максимально широко охватить перечень проблем, которые могут быть у человека средних лет, — отметила заместитель главврача ГЦГП Наталья Рождаева. — Персональное медобслуживание на год для граждан Беларуси обойдется: для женщин около 1,7 миллиона рублей, для мужчин примерно 1,6 миллиона рублей. Кстати, в соглашении прописано, если человек не будет выполнять рекомендации врача, договор может быть расторгнут.


Ближе к пациенту



Как обычный пациент я не могу сказать участковому: «Доктор, дайте-ка свой телефон. Если у меня что-то заболит, позвоню вам». А как насчет личного врача?


Оказалось, при заключении договора прописывается, что пациент может позвонить своему доктору с 9 утра и до 7 вечера ежедневно, кроме праздничных и выходных дней. Количество консультаций по телефону не ограничено. Для служебного пользования в поликлинике даже закупили симки и телефоны. Как альтернативу звонкам подумывают ввести онлайн-консультирование.


— Обгорел, скажем, турист в Турции и может спросить через интернет-сообщение, сметаной ему мазаться или пантенолом? Возможность напрямую контактировать с терапевтом, решать вопросы, согласитесь, удобна, — считает врач.


Чем же еще отличается персональный доктор от участкового, помимо оплаты?


— Большим контактом с пациентом и временем, которое отводится на прием, — отметил собеседник. — Первичный осмотр длится до получаса, последующие — до 20 минут. Когда доктор знает, что у него под кабинетом не сидят десять человек, он может спокойно обо всем расспросить, рассказать о каждой своей рекомендации. Еще одно преимуще­ство в том, что личный врач по сути является представителем пациента в поликлинике, решает все его вопросы. Человек звонит доктору и сообщает, что хочет пройти, допустим, УЗИ щитовидки. Врач согласовывает удобное время и организует обследование без очереди и талончика.


При всем наборе очевидных плюсов нельзя не упомянуть про минусы. То, что услуга платная, — само собой. С другой стороны, 1,7 миллиона рублей не такая неподъемная сумма, если раскинуть на 12 месяцев. Но это еще не все. Если обследование выявит проблему, которая требует консультации у специалиста, не предусмотренного договором (а я думаю, выявит), то придется оплатить посещение, скажем, эндокринолога. То же с дополнительными и повторными анализами. Пусть суммы небольшие, но раскошелиться придется (если делать их не в поликлинике по месту жительства).


— Нам неоднократно звонили из других районов Гомеля, уточняли стоимость, изучали договор. Взвесив все за и против, отказывались, — не скрывает Наталья Рождаева. — На самом деле услуга очень удобна. Она больше рассчитана на людей трудоспособного возраста, тех, кто заботится о своем здоровье и ценит время.


Один на всех, но лучший самый



Пока единственный на весь Гомель персональный терапевт — Александр Щербахин. Несмотря на молодость, он очень грамотный доктор, внимательный, сумел завоевать доверие пациентов, отмечают в центральной поликлинике. Самого врача более тесное и длительное общение с клиентами не страшит, наоборот, считает это плюсом.


IMG_1549.jpg


— Чем лучше человека узнаешь, тем легче найти подход к нему и лечению заболевания, — поясняет потомственный медик Александр Щербахин. — В некоторых вопросах пациент скорее доверится личному врачу. Бывает, просто спросишь на приеме, что случилось, и видишь слезы, понимаешь, что в первую очередь нужно решить психологическую проблему. Одно из очевидных удобств — связь по телефону. Практиковал такой подход, когда работал обычным участковым. Зачастую вопросы возникают в экстренных ситуациях, например, по кардиологии. Многие люди не знают, что делать. Звонили, спрашивали: «Доктор, что со мной случилось?» А я, понимая, к чему есть предрасположенность, давал рекомендации, как правильно измерить давление, почувствовать ритм пульса.


Пользуясь возможностью, интересуюсь, что молодой доктор думает о семейной медицине?


— Это интересное направление, — говорит Александр Щербахин. — За годы работы врач впитывает столько информации, что становится ходячей энциклопедией и может ответить практически на любой вопрос. К тому же когда досконально знаешь всю семью, можешь прийти к одному человеку и параллельно спросить о состоянии всех домашних. Тут на первый план выступает профилактика. Пациент и не обратит внимания на симптом, а доктор разглядит проб­лему, найдет оптимальное решение. Много моих друзей уехало за рубеж. Когда интересовался, как там работают врачи, порой слышал шокирующие вещи. Знакомый из США рассказал про случай, когда пациенту с гастритом доктор назначил пить перед едой пепси-колу. Написал в рецепте, в какой дозировке принимать. Как позже выяснилось, в качестве кислоты для лучшей усвояемости пищи, понимая, что пациент лекарство пить не будет.


terapevtВ отсутствие личных пациентов Александр Щербахин ведет обычный прием как терапевт


От рождения до старости



Если горожанам о семейном докторе остается лишь мечтать, сельчане пользуются его услугами практически в чистом виде и бесплатно. Это не кто иной, как врач общей практики. Он курирует всю семью от рождения и до старости. Знает людей, а они его. Единственный минус — выбирать не приходится, тут уж как повезет.


— Врач общей практики — фактически универсальный доктор. Он должен обладать широкими знаниями, быть немножко хирургом, урологом, кардиологом, педиатром, эндокринологом, — пояснил Вячеслав Ященко. — Когда видит, что сам не справляется с вопросом, назначает консультацию узкого специалиста.


— В концепции развития белорусского здравоохранения планируется переход к семейной медицине, — поделился приятной вестью собеседник. — Однозначно. На смену участковым придут врачи общей практики. Такая перспектива обозначена на дне главного врача в прошлом году в Минске. Постепенный переход на семейного врача запланирован до 2020 года.


Сегодня на одного терапевта приходится по нормативу в среднем 1600 человек. А на врача общей практики — 1300. Чем меньше нагрузка, тем больше времени можно уделить пациентам, повышается эффективность работы. Важно подготовить семейного врача и определить круг диагнозов, с которыми он должен справляться.


— Мне непонятно, почему терапевт сегодня не может оказать помощь при остеохондрозе, мочекаменной болезни и других хронических заболеваниях? — рассуждает Вячеслав Ященко. — Постоянно сталкиваясь с патологией, врач знает, как это сделать. К тому же есть четкие схемы лечения, утвержденные Минздравом. Уверен, что терапевт вполне может оценить состояние вен нижних конечностей, пропальпировать почки. При остром цистите зачем тратить время, посылая больного к урологу? Эффективнее сразу назначить препараты. Направлять к узкому специалисту нужно, если требуется консультация или коррекция лечения.


Легче работать с тем пациентом и семьей, которых знаешь, добавляет врач. Если ведешь ребенка с рождения, понимаешь, склонен ли он к аллергии, простудам. Когда человек станет взрослым, будет проще подобрать правильное лечение.


Найти подтверждение словам собеседника попыталась в главном медицинском ведомстве страны. «В Беларуси институт врача общей практики внедрен в 1992 году. Результаты уже очевидны, — говорится на сайте Минздрава. — В районах, где работают семейные врачи, сократились нагрузки на врачей-специалистов, снижается уровень госпитализации, наблюдаются положительные изменения в демографической ситуации. Международный опыт показывает, что там, где есть семейные врачи, состояние здоровья населения лучше. Наше здравоохранение стоит перед серьезными проблемами новой эпохи, и семейная медицина, безусловно, должна играть одну из центральных ролей в их решении».


P. S. Рассматривая перспективы семейного врача в Беларуси, умышленно не обращалась к западному опыту. Во-первых, бесплатная медицина и страховая — разные вещи. Во-вторых, не всё так идеально за рубежом. В некоторых странах терапевты вообще не ходят по домам. Заболел? Записывайся или приходи на прием по очереди. А если уж совсем плохо — вызывай скорую. Те же варианты и в случае с ребенком. Так что белорусским семейным докторам предстоит пойти своим путем, и вряд ли он минует квартиры пациентов.




А что вы думаете по этому поводу, уважаемые читатели?

Фото Алексея Герасименко
0 Обсуждение Комментировать
Нина Денисюк 21/04/2016 21:41
Александр Щербахин замечательный врач и преподаватель, имеющий подход к сутентам Гомельского государственного медицинского университета (благодарные студенты-диагносты)
Цитировать
Загрузка...