Научите нос дышать, или Меняю наушники на слуховой аппарат

У меня вечно заложен нос, приходится пользоваться каплями. Последнее время от них толку нет. Может лекарство заменить? Этот вопрос, прозвучавший на прямой линии «Гомельскай праўды», нередко слышит заведующий оториноларингологическим отделением областной клинической больницы Александр Валерьевич ЧЕРНЫШ. Главный совет пациентам с хроническим ринитом — перестаньте пользоваться сосудосуживающими каплями. Научитесь дышать носом. — Сосудосуживающие капли нельзя применять более 10 дней подряд, — пояснил врач-оториноларинголог. — Иначе лечебный эффект исчезнет. Со временем развивается гипертрофия носовых раковин. Увеличившись в размерах, они мешают воздуху проходить в верхние дыхательные пути. Но заядлый «нафтизинщик» уже не может отказаться от препарата. Один из методов лечения для таких пациентов — лазерная фотокоагуляция. Она выполняет две функции — терапевтическую и психологическую: позволяет уменьшить носовые раковины, улучшить носовое дыхание, и человек понимает, что необходимость в каплях отпадает.

Зимой, как только выхожу на улицу, начинает течь из носа. Наверное, у меня «холодовая аллергия». Есть ли спасение от этой напасти?

— Как такового понятия «холодовая аллергия» в медицине нет. Отек слизистой носа, насморк — защитная реакция организма на холод. Ведь главные функции носовой полости согреть, увлажнить и очистить вдыхаемый воздух. Поэтому на морозе у многих начинает «мокнуть» нос. Для профилактики воспаления слизистой носа выполняйте простые манипуляции. Выйдя из теплого помещения на улицу, пять минут согрейте в ладошках нос, чтобы нос и носоглотка смогли адаптироваться к низкой температуре. Нередко из-за пронизывающего ветра может продуть лицо, и у человека развивается воспаление лобных, носовых или околоносовых пазух. Здесь совет один — утепляйтесь. Не ходите без шапки, шарфа, держите в тепле ноги.

Сын не расстается с наушниками и за компьютером, и на улице. Музыка грохочет за версту, боюсь, как бы это не повлияло на его слух...

— Ваши опасения обоснованы. Чрезмерное использование наушников (любых видов) приводит к раннему развитию нейросенсорной тугоухости. Безопасным для нашего слухового нерва является уровень шума 40 — 50 децибел — громкость человеческой речи. Но если в ушах постоянно грохочут 100 — 110, это шум реактивного самолета. Если парень и дальше продолжит громко слушать музыку, в будущем ему придется сменить наушники на слуховой аппарат.

Евгений из Добруша беспокоит. Я — гипертоник. Испытываю болезненные ощущения в носу. Может ли из-за полипов в носу подниматься давление?

— Как врач-отоларинголог могу сказать, что прямой связи между полипозом и артериальной гипертензией нет. Однако косвенное влияние проследить можно. Если у вас затрудненное дыхание, следует обратиться в областную консультативную поликлинику для решения вопроса об удалении полипов носа. Операция малотравматичная, выполняется щадящим методом с использованием эндоскопической микродебридерной методики.

Звоню из Ветки. У моего сына гайморит. Врач сказал, что нужно делать прокол. Отношусь к этому настороженно. Слышала, что если проколоть один раз, то потом придется постоянно повторять процедуру?

— Это миф. На самом деле гайморит снова может развиться по разным причинам. В том числе из-за стойкой бактериальной и грибковой инфекции, полипов в носовой полости, аллергических процессов, кариеса и гнойных воспалений зубочелюстной системы, деформации носовой перегородки. Бояться прокола не стоит. Манипуляция выполняется под местной анестезией и позволяет полностью опорожнить верхне­челюстную пазуху от гноя, промыть ее и ввести лекарство. Помимо пункции (прокола) существует альтернативный метод лечения. Содержимое гайморовых пазух удаляется при помощи синус-катетера «ЯМИК» — вакуумного баллона, который пациенты приобретают за свои сред­ства.

У моего 20-летнего внука на фоне полного здоровья не дышит нос. Когда он был маленьким, все время спасала его озокеритом. Как сейчас бороться с заложенностью носа, может это гайморит?

— Поясню, что к признакам гайморита относятся: затрудненное носовое дыхание более семи дней, головные боли, повышение температуры тела, слизистые или гнойные выделения из носа, боли в области гайморовой или лобных пазух. Симптомом первых дней может быть насморк. Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать рентгеновский снимок придаточных пазух носа. В вашем случае, необходимо выяснить причину затрудненного носового дыхания. Возможно, у парня искривлена носовая перегородка либо какая-то форма ринита. Ему нужно посетить оториноларинголога, выполнить снимок и тогда определиться с лечением. К слову, для лечения насморка озокерит, прогревание применяются не всегда. Они противопоказаны при гнойных выделениях.

Дозвонилась гомельчанка Нина Ивановна, инвалид 2-й группы. В течение года принимаю мочегонные препараты. Могут ли они повлиять на снижение слуха? У меня давние проблемы: на правое ухо практически не слышу. Что можете посоветовать?

— При передозировке мочегонных препаратов возможно ухудшение слуха. Но подобные проблемы могут возникнуть и в случае атеросклероза сосудов голов­ного мозга, остеохондроза, перенесенных вирусных заболеваний. Рекомендую выполнить аудиограмму и подобрать цифровой слуховой аппарат. Поскольку у вас группа инвалидности, можете обратиться к врачу-сурдологу для выписки слухового аппарата.

Валерий из Петрикова беспокоит, у меня длительное время охриплый голос. С чем это может быть связано? Вроде не простужался.

— Если охриплость сохраняется более трех месяцев, рекомендуется посетить оториноларинголога. У вас может быть опухолевое заболевание голосовых складок.

Сыну 16 лет. Из-за лопоухости мальчик постоянно терпит насмешки одноклассников. Можно ли устранить этот недостаток внеш­ности?

— В нашем отделении проводятся операции по коррекции ушных раковин. Отопластика малотравматична и хорошо переносится пациентами. До достижения 18 лет операцию выполнять нежелательно. Но в критических случаях мы идем навстречу пациенту.

Ольга из Гомеля дозвонилась. У меня хронический насморк, ощущаю боль при вдохе в переносице. Болею каждый месяц. Врач сказала, что причиной может быть неправильное строение носовой перегородки. Нужна операция. Можно ли ее избежать и ограничиться медикаментами?

— Для начала вам следует посетить аллерголога и убедиться, что насморк не носит аллергический характер. Также рекомендую сделать снимок придаточных пазух носа. Довольно часто проблемы с заложенностью носа возникают при значительной деформации носовой перегородки. В таких случаях необходима операция по ее коррекции. Она несложная, малотравматичная, хорошо переносится пациентами, бояться ее не стоит.

Звонит Александр, мне 57 лет. Слух снизился в детстве после болезни. Но я служил в армии, работал слесарем. Хочу снова вернуться к станку, да говорят профнепригоден, мол, нельзя работать в шуме. А он на меня не действует.

— Существуют виды работ, к которым не допускаются люди со сниженным слухом. Действительно, с такой патологией как у вас, в условиях повышенного шума и вибрации трудиться нельзя. Высок риск того, что можете полностью потерять слух. Нужно учитывать фактор медико-социальной реабилитации. Наниматель страхуется от возможного случая инвалидности сотрудника.

Живем в Мозыре. Ребенку 5 лет, не ходит в садик из-за частых болезней. У него аденоиды 2 — 3 степени, нужно ли их удалять?

— Увеличение носоглоточной миндалины — одна из распространенных патологий в детском возрасте. В народе аденоиды называют «вакцинной лабораторией». Это местный орган иммунной системы, который защищает организм ребенка от проникновения различных инфекций, развития трахеитов, бронхитов. С удалением рекомендую не спешить. Пока достаточно консервативного лечения и наблюдения. Для удаления аденоидов существует ряд показаний: патология среднего уха (отиты, экссудативные отиты), отсутствие носового дыхания, «аденоидное» выражение лица, частые простудные заболевания (2 — 3 раза в месяц), гнойные выделения из носоглотки.

Подскажите, в вашем отделении корректируют форму носа? Как мне известно, нигде в Гомеле в частных медцентрах ринопластикой не занимаются.

— Действительно, ринопластика — операция, требующая профессиональных навыков оториноларинголога. Иначе внешняя красота может обернуться для пациента серьезными проблемами со стороны лор-органов. На базе нашего отделения выполняются определенные виды пластических операций, в основном это устранение грубой деформации наружного носа, асимметрии и горбинок. В некоторых случаях одновременно проводим пациенту две операции: по показаниям (устранение деформации носовой перегородки) и эстетическую (коррекцию формы носа). Человеку, желающему сменить нос-картошку на такой, как у звезды из журнала, — лучше обратиться к пластическому хирургу.

Почему у меня часто образуются серные пробки в ушах? Вроде часто их чищу, да не помогает.

— Одни из основных причин — особенности строения наружного слухового прохода (узкий) или секреторных желез (повышенное выделение серы). Нередко мы сами создаем пробки, излишне интенсивно работая ватной палочкой для чистки ушей. Стараясь проникнуть глубже, «утрамбовываем» серу внутрь. Удалить пробки из ушей может только врач-оториноларинголог. В последующем для их профилактики и очистки ушей следует применять гигиенические ушные капли (продаются в аптеках). Достаточно закапывать один раз в неделю после ванны. При пользовании ватной палочкой рекомендуется проникать в ухо не глубже, чем на 0,5 см.

Марина из Жлобина. Как ни кутаю ребенка в теплые шапки, а из отитов не вылазим, почему?

— Как правило, отит развивается не потому, что в ухо попадает холодный воздух. Все ЛОР-органы взаимосвязаны между собой. Чаще всего заболеванию способствует риногенный фактор: аденоиды, насморки и гаймориты. Когда ребенок выходит на мороз из теплого помещения, вдыхает холодный воздух. У него развивается местное переохлаждение в носу и возникает отек слизистой, который в дальнейшем может способ­ствовать развитию отита. Надевая малышу теплую шапку, не забывайте про шарф, а также добротную обувь с хорошей стелькой.

На протяжении нескольких месяцев беспокоит гноетечение из уха. Что мне делать?

— Возможно у вас хронический гнойный средний отит. Вам следует обязательно посетить врача-оториноларинголога. При подтверждении диагноза рекомендуется хирургическое лечение. Откладывать с операцией не стоит, потому что инфекция может дать осложнение на мозговые оболочки и головной мозг. Хронические гнойные средние отиты способствуют развитию менингита, абсцессов мозга и других внутричерепных осложнений.

У меня хронический отит. Не хочу уже надоедать своему врачу в Мозыре. Можно ли приехать на консультацию в Гомель.

— Вы можете приехать на консультацию к оториноларингологу в областную консультативную поликлинику по адресу ул. Братьев Лизюковых, 5. Возьмите направление от своего врача и запишитесь на прием по телефону 8 (0232) 40-57-53 (с 11.00 до 18.00).