Кровь в пробирке даст отпор раку?

В Беларуси среди гастроэнтерологических злокачественных опухолей рак желудка занимает одну из лидирующих позиций. Коварство болезни в том, что характерная для нее симптоматика (немотивированные слабость и потеря веса, отвращение к мясной пище) проявляется, когда новообразование уже достаточно велико. Скрининга, позволяющего диагностировать эту опухоль на ранней стадии, нет. Однако медики всего мира не оставляют попыток добиться успеха в выявлении скрытой онкологической патологии.

Превентивные меры
Дальше всех продвинулись в Стране восходящего солнца. В Японии среди болезней, угрожающих здоровью нации, рак желудка — одна из ключевых проблем. Поэтому статистика выявления ранних форм этого заболевания в рамках масштабных государственных программ там наиболее высока, говорит заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики Гомельского медицинского университета Эрик Платошкин. Однако и белорусским медикам есть что противопоставить коварному врагу — два года назад в Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека открылся центр превентивной гастроэнтерологии.
— Бессимптомное течение болезни приводит к диагностическим ошибкам. Причем это общемировая проблема. Если, допустим, рак простаты можно выявить при помощи специфического антигена, чье содержание в крови повышается в случае заболевания, то для рака желудка подобных тестов нет. Конечно, повышенное содержание антигена возможно и при доброкачественной опухоли или же в случае простатита, к примеру. Но такие тесты позволяют медикам вовремя встать на пути развития патологии и не дать ей перерасти в онкозаболевание.
— Существует понятие “предрак”. Если говорить о гастроэнтерологии, какие это состояния?
— Наличие полипов — это предрак. То же самое можно сказать о дисплазии, особенно тяжелой формы. Язва желудка, в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, способна малегнизироваться — перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям относится и хронический атрофический гастрит. Ему подвержены, как правило, люди старшего возраста и это довольно большая группа риска.
— А фактор наследственности?
— По статистике он составляет не более десяти процентов.
— Вернемся в Японию. Если тестов, как вы говорите, нет, то как там удается диагностировать рак желудка на ранних стадиях? Все в обязательном порядке глотают зонд?
— Нет. Это слишком дорого: чтобы выявить хотя бы один случай, нужно сделать десять тысяч эндоскопических исследований. Поэтому в Японии во время массовых осмотров населения применяется рентгенодиагностика. Вроде нашей флюорографии. Пациенты принимают сульфат бария — суспензию в воде — после чего делаются снимки. Сульфат бария имеет свойство активно поглощать рентгеновские лучи и на снимках получается контрастное изображение, позволяющее определить патологический очаг.
— Однако вы пошли другим путем…
— В нашем центре планируется внедрение одного из направлений серологической диагностики, когда по анализу крови можно определить состояние слизистой — внутренней оболочки желудка. Ее клетки вырабатывают различные вещества. Пищеварительный фермент пепсин, например, или гастрин, который стимулирует выделение желудочного сока. Определение уровней этих ферментов-биомаркеров и положено в основу скрининга, обладающего высокой степенью попадания. К сожалению, эти исследования стоят весьма дорого, и пока мы говорим о них как о перспективе. Хотя, возможно, она не так и далека — надеюсь, в скором времени будут разработаны более дешевые отечественные тест-системы.
Конечно, мы и сегодня делаем серологические тесты, но пока только в научной лаборатории. Один из элементов — определение микроба геликобактер пилори, вызывающего гастрит, язву и рак желудка. Это дает возможность обозначить группу риска с тем, чтобы уменьшить круг поиска. И если делать эндоскопию, то прицельно, а не пропускать через зонд всех пациентов подряд… Кстати, в нашей стране частота эндоскопических исследований в расчете на душу населения больше, чем в какой-либо другой.

От теории к практике
— Какова практическая польза от центра превентивной гастроэнтерологии, если о массовых тест-пробах говорить пока не приходится?
— Наша основная задача — помочь врачам первичного звена, работающим, в частности, в поликлиниках, определиться в тех случаях, когда предраковые состояния уже выявлены. Предлагаем направлять этих пациентов в наш центр, где они смогут дополнительно обследоваться. В случае необходимости будут сделаны и дополнительные тесты. Если, например, возникнут сомнения — вдруг это не дисплазия, а нечто большее? Или же другая ситуация: удалили пациенту полипы, а они продолжают расти… В центре мы выявляем геликобактер пилори, вызывающие воспалительные процессы, и стараемся их уничтожить.
— Насколько успешна такая врачебная практика?
— На диспансерном учете в нашем центре состоят 400 человек с предраковыми состояниями. Мы не только наблюдаем, но и лечим этих пациентов. По крайней мере, болезнь не прогрессирует. Напротив, следует говорить о стабилизации и даже регрессии: то есть о снижении степени воспаления и дисплазии. В перспективе мы планируем использовать серологические гастропанели настолько широко, чтобы каждый желающий смог прийти и обследоваться, сдав кровь на анализ. Сейчас такой возможности нет.
— Зато всегда есть возможность поговорить о здоровом образе жизни. Читая одну из медицинских статей, среди факторов, провоцирующих возникновение заболеваний гастроэнтерологического толка, я с удивлением не обнаружила алкоголя. О курении говорилось, а вот о спиртном — нет.
— Потому что сигареты — это абсолютный яд, а вот алкоголь — относительный. Многое зависит от дозы, качества напитка и его крепости. К несчастью, некоторые из нас, и их не так уж мало, абсолютно не знают меры… Видимо, статья была рассчитана не на них.
— Каким должно быть питание, чтобы наши желудки смогли избежать неприятностей?
— Полноценным. В меню обязательно должны входить морепродукты хорошего качества: в них содержатся Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые активизируют иммунную систему, регулируют жировой обмен и содержание холестерина в крови…
— А овощи и фрукты?
— С их недостатком связывают рак кишечника. Он, как правило, возникает у людей, употребляющих много жирной пищи. Нитраты и нитриты, находящиеся в овощах, выращенных с нарушением всяческих норм, тоже могут индуцировать рак. А некоторые формы рака печени связывают с некачественным зерном. Хлеб из такого зерна, пораженного плесенью, опасен для здоровья. Врагов у здоровья много, но, как ни прискорбно, очень часто — это мы сами…
Лара НАВМЕНОВА