Корреспондент «ГП» изучила историю болезни молодой красивой женщины, которая до последнего не верила, что нуждается в помощи психиатра

06.08.2015
Психиатры утверждают: бессознательные процессы на 85% управляют нашими решениями. А потому вопрос: что если ежедневная реальность окажется иллюзией? Думаете, такое невозможно?

Опустить бы руки, но не чувствую рук

— Когда на первый взгляд успешной 35-летней женщине рассказали, чем именно вызвано онемение ее правой руки, она долго не могла с этим смириться, — рассказала заведующая дневным стационаром № 1 областной клинической психиатрической больницы Наталья Азема. — Это нормальная практика. Людям куда проще принять, что они не могут двигаться из-за каких-либо тяжелых заболеваний (например, опухоли мозга, органических поражений нервной системы).
В случае с этой дамой было именно так.
Из истории болезни Елены И.: «Несколько лет назад у меня стала периодически неметь правая рука, а иногда и ноги отказывали. Мне было страшно. Я пошла в поликлинику рядом с домом. Врач выслушал, назначил многочисленные обследования, анализы. Но результатов это не принесло, и меня направили в больницу. В общей сложности год мое тело изучали практически каждый день. Чтобы не произошла атрофия мышц, пила лекарства. Но улучшений никаких. Была назначена консультация психиатра, он поставил диагноз — истерический паралич».
Справка «ГП» Истерический паралич может быть своеобразной самозащитой мозга от стресса. В психиатрии это проявление так называемых конверсионных расстройств. Как правило, они возникают как реакция на сложные жизненные ситуации. Например, потерю близкого, крах карьеры. Часто встречается вкупе с сопут­ствующими заболеваниями — неврозом, депрессией.
«Доктор спросил, что происходило до того, как я первый раз почувствовала онемение. Ответить на его вопрос решилась не сразу. Дело в том, что незадолго до болезни я точно выяснила: мой муж, с которым мы больше десяти лет в браке и растим детей, собирается уйти к другой женщине. Казалось бы, такие ситуации происходят во многих семьях, и нужно быть сильной ради малышей. И я была, пока не стали появляться проблемы еще и на работе. Приходилось подолгу задерживаться в офисе. Не спала, пила много кофе. Убеждала себя, что добиться повышения просто так невозможно. Особенно в современных реалиях, где незаменимых нет. К тому же были нужны деньги. Муж зарабатывал в разы меньше. В какой-то момент показалось, что абсолютно от всего устала. Хотелось все бросить. Печально, но когда почув­ствовала себя плохо, впервые за долгое время устроила себе полноценный выходной, выспалась».
Справка «ГП» Пациенты, страдающие конверсионными расстрой­ствами, на бессознательном уровне получают первичные и вторичные выгоды. Первичная выгода — с помощью болезни несознательно скрывают конф­ликт, вторичная выгода — получают внимание, любовь, заботу, которых раньше не хватало.

«Если у пациента истерия, говорить это сразу нельзя»

Конверсионные расстройства проявляются нарушением функции движения: кроме паралича, тиками, дрожанием конечностей, вычурной походкой, судорожными припадками, а также нарушением чувствительности, жжением кожных покровов, глухотой, слепотой, онемением, потерей памяти.
— Одна из наиболее сложных форм — фуга. Переводится как бег, убегание. Суть в том, что человек забывает свое прошлое после выраженной стрессовой ситуации, при этом адаптируется в социуме, — рассказала Наталья Азема. — У нас был пациент, который больше двадцати лет назад ушел из дома в Минске и жил, как потом выяснилось, в другой стране. При этом он не помнил, что у него есть семья, кем он ранее работал. Он просто однажды проснулся утром и стал жить другой жизнью, но спустя такое огромное количество времени вспомнил, где его настоящий дом. Вернулся к жене. Она его узнала, но не пустила.
Отправила на Гомельщину к родителям. К нам он приходил с родственницей. Она просила установить, не врет ли объявившийся брат. Сталкиваясь с подобными случаями, диагностировать конверсионные расстройства не так-то просто, однако когда явно прослеживается стрессовый фактор, диагноз поставить легче.
Когда доктору удается определить недуг, у него два пути — лечить разум другого человека медикаментами или использовать психотерапию в различных ее проявлениях. Например, применять гипноз, психоанализ. Так или иначе, врачи отмечают, что ни в коем случае нельзя заявлять пациенту, что болезнь он себе надумал.
Как рассказала Наталья Азема, первым делом нужно найти и «обезвредить» первичные и вторичные выгоды.
— В случае с Еленой мы выбрали рациональный подход. Проще говоря, открыли ей глаза на происходящее. Конечно, она плакала, переживала. Но у нее достаточно высокий интеллект, чтобы принять правду. А после с холодной головой разложить все по полочкам. Пережив момент смирения, она продолжила лечение. Увы, гарантировать, что такое с ней больше никогда не произойдет, нельзя.
К сведению1 — 2% населения Земли подвержены конверсионным расстрой­ствам. При этом женщины болеют в 6 — 8 раз чаще.