О бриллиантовых зубах, улыбке, как у Солодухи, и “успокоительных” комнатах. Прямая линия со стоматологом

Здравствуйте, Василий Алексеевич! Вас беспокоит Анатолий Павлович из Гомеля. Такой вопрос: у меня на нижней челюсти осталось всего два зуба, можно ли что-нибудь сделать, чтобы поставить протез?

— Можно, и у вас есть несколько вариантов. Самый простой — на эти два зуба установить коронки и сделать частичный съемный пластмассовый протез. Второй вариант — можно сделать протез, который состоит из металла и пластмассы. Третий вариант — это современная технология, которая называется имплантологией: в челюсть вкручиваются импланты, на которые ставятся коронки. Для этого необходимо сделать панорамный снимок и обратиться за консультацией к врачу-ортопеду и имплантологу. Можете прийти ко мне, в област­ную стоматологию. Я работаю с 8.00 до 16.30, перерыв с 13.00 до 14.00.

— А пластмассовые протезы эффективны?

— Конечно, ведь до имплантологии, которая появилась лет десять назад, все носили частичные съемные протезы. Очень многие люди пользуются ими и сейчас.

— Когда у меня оставалось четыре зуба, мне ставили пластмасску. Теперь она не держится, выскакивает так, что даже пищу принимать сложно.

— Приходите, посмотрим. Возможно, подкорректируем вашу пластмасску. В таком случае вам придется заплатить гораздо меньше, чем за новый протез.

— Сколько это удовольствие стоит?

— Примерно 150 — 300 рублей.

— Это за импланты?

— Нет, за пластмассовый протез. Один имплант вместе с коронкой стоит 800 рублей.

Добрый день, звоню из Добрушского района, Круговец-Калинино. Наталья Алексеевна меня зовут. Где я могу сделать протезирование? Интересуют импланты.

— Вам нужно обратиться в областную стоматологическую поликлинику, которая находится в Гомеле на проспекте Ленина, 8а. Позвоните в регистратуру и запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду. Врач посмотрит вас, направит в рентген-кабинет на ортопантомограмму. Сделаете снимок, по которому станет ясно, есть ли показания для имплантации. Если есть, вас направят на консультацию к хирургу-имплантологу.

— Понятно, я вам расскажу про свои зубы. У меня их нет. Только корни: несколько передних нижних, но и они шатаются.

— Вам в любом случае надо к ортопеду. Он скажет, какие корни можно оставить.

— А как по стоимости? Надо же денег собрать.

— Сначала будет подготовка полости рта к протезированию. Но чтобы вы понимали, один имплант с коронкой стоит 800 рублей. Если во рту нет зубов, то для протезирования надо ставить шесть имплантов на верхнюю и столько же на нижнюю челюсть. Но нужно посмотреть на состояние вашей полости рта. Возможно, достаточно будет четырех имплантов на каждой челюсти.

Добрый день. У ребенка прорезались зубки, уже восемь штук. С какого времени начинать их чистить, есть ли смысл делать это так рано, не вредно ли?

— Чистить ребенку зубки нужно с самого момента их прорезывания. Только используйте пасту, в составе которой нет фтора. Возьмите марлю и пальцем пройдитесь по поверхности зубов с внешней и внутренней стороны. Таким образом уберете налет, а заодно и помассируете десны, чтобы другие молочные зубы росли. Пользуйтесь щеткой. Сегодня продаются и для самых маленьких. Моей внучке шесть лет, и начинали с того, что покупали ей красивые щеточки, вкусные пасточки для детей. А потом ребенку самому стало интересно.

— А не вредно, если проглотит пасту?

— Паста без фтора совершенно безвредна.

— Это обязательно делать?

— Обязательно. Поймите, молочные зубы тоже болеют кариесом. Благодаря этим профилактическим мероприятиям вы избавите себя от встреч с детским стоматологом по поводу больных зубов и позволите коренным вырасти в здоровой полости рта.

— Вычитала в интернете, что сами родители могут заразить ребенка кариесом. Это дейст­вительно так?

— Да, это абсолютная правда. Вы не должны целовать ребенка в губы и облизывать его соску, потому что у вас во рту уже есть болезнетворные бактерии.

— Еще такой вопрос: есть ли какие-то нормы по количеству зубов к определенному возрасту?

— Всё индивидуально. Примерно к двум годам должно быть 20 зубов. Это максимум, но бывает и меньше. Мало того, они должны сохраниться до шести — восьми лет, потому что за ними идут постоянные зубы. Если преждевременно удалим молочные, то постоянные могут неправильно прорезаться. Поэтому ухаживать за зубами ребенка нужно и с этой точки зрения.

Вам звонит Людмила Александровна. Моей дочке 30 лет, и она хочет отбелить зубы. А я считаю, что это вредно. Что вы скажете?

— Скажу, что вы считаете так, как и стоматологи. Есть несколько вариантов отбеливания зубов, но каждый из них требует осторожности и консультации со специалистом. Ведь эти процедуры небезвредные. Самостоятельно сегодня можно отбелить зубы с помощью специальных паст. Применять их надо аккуратно, всего две недели подряд. В их состав входит жидкость, которая снимает зубной налет с зубов, а также абразивы. Эти вещества при частом использовании могут повредить эмаль. В поликлинике можно сделать офисное отбеливание, которое проводится с помощью специальных ламп. Оно применяется, если есть показания для этого, например, один зуб почему-то не такого цвета, как соседние. В областной стоматологии имеется лазерная установка, с помощью которой тоже отбеливают зубы. Есть еще домашнее отбеливание, когда готовят капу, дают с собой гель. Капа с гелем надевается на зубы часа на три, это также дает эффект отбеливания. Однако злоупотреблять не стоит.

Здравствуйте, моему ребенку семь лет. У него верх­ние передние зубы растут неправильно. К ортодонту ходили, нам сказали ставить пластинку. У меня вопрос: нельзя ли поставить ему брекеты? У меня в детстве была пластинка, это очень неудобно, влияет на речь. А сын у меня первоклассник. Как его вообще уговорить на эту пластинку? Может, что-то более современное придумали за эти годы?

— Брекеты ставятся по показаниям. О них вам должен рассказать врач-ортодонт на приеме. Однако принято начинать с самого простого — с пластинки. Да, она неудобна, но только вначале. Несколько дней и ребенок привыкает. Она не мешает ни приему пищи, ни речи. И это очень эффективное средство. Поймите правильно: брекеты ставятся в более старшем возрасте — после 10 лет в основном. Потому что это металл, который влияет на эмаль зубов. Таким образом, можно что-то поправить, а чему-то и навредить. Слушайте своего ортодонта. А исправлять прикус надо обязательно, ведь за молочными пойдут постоянные зубы. И если не будут правильно стоять центральные, то и боковые прорежутся неправильно.

— Хотелось, чтобы в Гомельской городской детской стоматологической поликлинике на улице Советской обустроили такую комнату, где можно было бы в спокойной атмосфере поговорить с ребенком, убедить его, а то ведь дети боятся...

— Я ваше пожелание услышал. В идеальном варианте так и должно быть. В частных структурах условия, конечно, получше. И у вас есть выбор обратиться туда. Но, правда, там придется платить деньги, а в государственных учреждениях пластинку вашему ребенку поставят бесплатно.

Вопросы от «Гомельскай праўды»

— Могут ли гомельские стоматологи сделать пациенту улыбку, как у певца Александра Солодухи?

— Конечно, никаких проблем. Однако имплантация очень травматичный для всего организма процесс. За одну операцию удаляем не более трех зубов. Да и в Беларуси не поддерживается удаление здоровых — только по показаниям. Стоит процедура очень дорого. Как я уже говорил, отвечая на звонки, один-единственный имплант ставим за 800 рублей. За мою врачебную практику не было ни одного такого случая в Гомельской области, чтобы с этой целью заменяли все зубы.

Другое дело виниры. Они гораздо дешевле и отлично визуально устраняют дефекты зубов. Это специальное покрытие, которое накладывается на переднюю поверхность зуба. При этом на эмали делаются нарезки, чтобы фотоматериал держался. Его наносят слоями, полимеризуя под светом специальной фотолампы. Цвет зубов можно выбрать из более чем 35 вариантов.

— Насколько виниры популярны в Гомеле?

— Они значительно дешевле имплантов, но тоже очень дорогие, не каждому по карману. За один зуб от 500 рублей. И тем не менее гомельчане их заказывают, особенно молодежь. В прошлом году у меня на приеме была девушка — все 32 зуба покрыты винирами самого яркого белого цвета. Когда открыла рот, мы ахнули. Я по­звал полполиклиники, посмотреть на эту красоту. Делала в Моск­ве, за 22 тысячи долларов. Вот только неудачно. Московские врачи просмотрели кисту в верхней челюсти: виниры дали дополнительную нагрузку, вот она и воспалилась, загноилась. Пришлось вмешиваться нам. К слову, сделать ослепительную улыбку у гомельских врачей стоит вдвое дешевле.

— Требуют ли такие зубки особого ухода?

— Нет, нужна только самая обычная гигиена полости рта: чистка два раза в день фторсодержащей пастой и снятие зубных отложений раз в полгода или в год у стоматолога. Единственное, такие зубки надо беречь: могут появиться сколы, так что орехи и семечки уже не погрызешь.

— Можно ли в Гомеле вставить в зуб бриллиант?

— Да, и это выйдет не дороже, чем поставить пломбу: технология та же. Для этого выпиливается окошко и вместо пломбы на фотоматериал ставится, словно приклеивается, бриллиант. Даже в советское время бриллианты вставляли, правда, не так свободно. Я сам видел около десятка бриллиантовых зубов в Гомеле. В основном их обладателями были мужчины.

— Сейчас такой услуги у нас нет, но с 1 июля этого года готовимся ее проводить на базе Гомельской областной детской клинической больницы. Однако для лечения под наркозом должны быть показания. В республиканскую клиническую стоматологическую поликлинику либо в 4-ю городскую клиническую больницу Минска мы направляем в основном детей-инвалидов с психическими заболеваниями, когда ребенок действительно не может пройти необходимую процедуру. Думаю, в вашем случае не всё исчерпано, вы просто не нашли своего детского стоматолога. Попробуйте обратиться к Елене Степановне Сарело, заведующей отделением филиала № 2 Гомельской центральной городской стоматологической поликлиники. Если и она не сможет наладить контакт, то, так и быть, направим в Минск или подождем до июля. Но знайте, что наркоз — это очень серьезное дело.

Вас беспокоит Анастасия. Подскажите, пожалуйста, можно ли лечить зубы беременным женщинам?

— Не только можно, но и нужно. Самое благоприятное время для этого — между первыми и последними двумя месяцами беременности. Причем лечить обязательно, ведь если у вас будет не санирована полость рта, зубы не вылечены как надо, у вашего малыша тоже проявятся эти болезни. Волноваться не стоит. Сегодня есть различные анестетики, которые хорошо обезболивают и при этом не влияют на ребенка. А вот если ничего не делать, то перед родами проблемы с зубами могут обостриться.

— Лучше отложить. Во время беременности и так высокая декальцинация, дентин слабый, может разрушиться. Если планируете кормить ребенка грудью, то стоит подождать еще год после того, как перестанете.

Василий Алексеевич, скажите, можно ли вылечить пародонтоз? У меня оголяются зубы и кровоточат десны.

— К сожалению, пародонтоз, который сегодня называется болезнью периодонта, лечится не в полном объеме. Вам не реже одного раза в полгода нужно посещать врача, который занимается слизистой. Он будет снимать зубные отложения, назначать препараты, которые стимулируют иммунитет. Таким образом вы будете этот процесс задерживать, не давать ему развиваться. Кровоточивость исчезнет, десна станет более здоровой и плотной. Отмечу, что сегодня всё не так страшно, как раньше, когда зубные отложения снимались крючками и во все стороны летели брызги крови. В современных реалиях процедура проводится ультразвуком. Обязательно запишитесь к стоматологу, который занимается болезнями слизистой. У нас в областной поликлинике два доктора ведут бесплатный прием и еще один — платный.

— Народными средствами можно подлечить?

— Кора дуба снимает воспаление, но несильно и ненадолго. Главное — удалить зубные отложения.

— У меня зубы вставные.

— Свои зубы или искусственные, но чистить их в кабинете слизистой надо раз в полгода. Отложения давят на слизистую, которая воспаляется и кровоточит.

— Основные противопоказания — это сахарный диабет и болезни сосудистой системы. Остальные относительны. Например, узкий альвеолярный отросток, недостаточный объем кости для имплантов, близкая верхнечелюстная пазуха. Чтобы понять, есть ли эти противопоказания у вас, нужно записаться к ортопеду в протезное отделение.

— В течение какого времени импланты приживаются?

— Есть импланты с немедленной нагрузкой, на которые можно ставить коронки уже через два-три дня после установки, а есть двухэтапные. В этом случае сначала делается операция, затем спустя три месяца еще одна — если приживутся.

Я пенсионерка, хотела бы уточнить несколько моментов. По какому адресу находится ваша поликлиника? Делают ли у вас протезирование зубов? Нужно ли мне для этого проходить полное обследование?

— Областная стоматологическая поликлиника находится на проспекте Ленина, 8-а, в Гомеле. У нас вы можете сделать протезирование зубов. Для этого нужно позвонить в регистратуру по номеру 8 (0232) 70-80-15 и записаться на консультацию к ортопеду. Проходить полное обследование не нужно.

— Хотела бы удалить все зубы.

— Ортопед посмотрит и даст заключение, что делать с зубами. По результатам консультации вас направят к хирургу.

— Можно ли попасть к хирургу в област­ной поликлинике? Или обязательно по месту жительства?

— Можно в областной, если хотите.

— Во сколько мне обойдется протезирование?

— Если ни одного зуба на челюсти нет, то примерно в 150 — 300 рублей. Смотря какой протез вы захотите: мягкий нейлоновый или обычный.

Врач-стоматолог ответил на вопросы, которые пришли на почту gp@gp.by

@ Здравствуйте, Василий Алексеевич. У меня вместо переднего зуба стоит пломба, от зуба осталось несколько миллиметров, нарастили косметически, слепили из того, что было. Коронку ставить нельзя — не за что зацепить и она будет чернеть. Единственное, что мне предлагают, это имплант, но вы сами знаете, какие это деньги. Да и гарантий нет. Посоветуйте, есть ли какая-то альтернатива дорогостоящему импланту? Заранее благодарю за ответ.

— Как я понял, пломба стоит на корне зуба. Если корень хороший, а для того, чтобы это узнать, надо сделать снимок, то в него вставляется литая металлическая накладка или накладка из стекловолокна. На нее устанавливается коронка — пластмассовая или керамическая. Нужно посмотреть ваш снимок.

@ У меня ретенция верхних зубов мудрости и дистония нижних (легли к корням соседних). Пару лет назад обращалась в консультативную поликлинику (платная консультация) для удаления всех зубов мудрости. Отказали и написали в рекомендации «удаление зубов при наличии показаний». Подскажите, как все-таки удалить зубы мудрости, куда обратиться, могут ли мне отказать?

— Зубы мудрости удаляются в двух случаях: по хирургическим показаниям, например, когда имеются воспалительные процессы, и по ортодонтическим, когда требуется исправление зубочелюстных аномалий. Вам стоит обратиться с панорамным снимком или без него к стоматологу-ортодонту в частную стоматологическую поликлинику. К сожалению, такие врачи для взрослого населения в государственных учреждениях не предусмотрены штатным расписанием. Ортодонт даст направление к стоматологу-хирургу по месту жительства для удаления этих зубов по ортодонтическим показаниям.

Вопросы от «Гомельскай праўды»

— Почему имплантация зубов такая дорогая?

— Из-за дорогих материалов. Один только винтик в имплант стоит 100 — 200 долларов. Ведь в Беларуси их не производят. Сегодня мы работаем со швейцарскими, израильскими, южнокорейскими имплантами. А вот работа хирурга стоит недорого — до 15 рублей. В частных клиниках выше.

— Куда обращаться, если недоволен работой стоматолога?

— Если вас не устроило посещение част­ной стоматологической поликлиники, то следует обратиться и Гомельскую центральную городскую стоматологическую поликлинику, которая находится на улице Клермон-Ферран. Если там не разберутся, можно обратиться в област­ную стоматологию. Туда же пишут и жители всей области. Можно направить письмо и в главное управление здравоохранения облисполкома, но оттуда все жалобы поступают на рассмотрение к нам. В Министерство здравоохранения обращаются только в случае, если ответы всех инстанций не устроили. В прошлом году всего 0,7 процента от общего числа обращений, поступивших в главное управление здравоохранения облисполкома, касались стоматологии.

— Как вы оцениваете здоровье зубов жителей Гомельщины?

— По-прежнему главной проблемой остается кариес. Несмотря на то что сегодня есть замечательные средства гигиены, на высоком уровне мотивировка пациентов к заботе о полости рта и здоровому образу жизни, тем не менее заболеваемость кариесом уменьшается незначительно. Если раньше мы диагностировали его у 96 процентов пациентов, то сейчас у 81 — 82 процентов.

Есть и другая беда. Очень много зубочелюстных аномалий, почти 40 процентов молодых пациентов нуждаются в исправлении прикуса. Возможно, это связано с пищей: сегодня мы едим гораздо меньше твердых продуктов, овощей и фруктов, чем раньше.

— Обязательно ли исправлять прикус?

— Весьма желательно. Неправильный прикус приводит к неравномерному распределению нагрузки на зубы. Из-за этого создается скученность зубов, которая дает площадку для накапливания зубного налета. И даже не кариесом страшна такая ситуация, а развитием заболеваний слизистой рта. Ведь наши люди не привыкли ходить к стоматологу раз в полгода, хотя мы и этого сегодня не требуем — просим посещать врача раз в год.

Исправлять прикус нужно и с точки зрения эстетики. Многие понимают это уже во взрослом возрасте, но тогда поправить что-то уже не так легко и дешево, как в детстве. Однако варианты есть. Лучшим способом можно считать установку брекетов.

— Может, вы слышали о новых трендах в селфи? Не стали наши люди по-новому фотографироватья, демонст­рируя свои красивые зубки?

— Я пока не замечал. Чем Беларусь отличается от России и европейских стран — у нас народ скромный, себя напоказ не выставляет. Часто вижу такую картину: сразу после посещения стоматолога многие пациенты на несколько минут задерживаются у большого зеркала, которое висит у нас на первом этаже областной поликлиники. Рассматривают пломбы, которые не отличить от настоящих зубов, любуются улыбками, и это приятно.