Из-за чего развивается хронический панкреатит и почему диагностика заболевания часто бывает затруднена? Об этом порталу sb.by рассказала российский терапевт — врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук Марина Иванова.
Понятие «панкреатит» на слуху, и проблемы с пищеварением очень часто списывают на этот диагноз, отметила эксперт:
— Но чаще всего это функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Причиной истинного хронического панкреатита могут быть тяжелый алкоголизм, исход острого панкреатита в хронический, структурные нарушения в строении протоков поджелудочной железы и их сужение внешними факторами (например, опухолью), токсическое действие некоторых лекарств (в частности, препаратов для лечения рака), а также спонтанные случаи, природу которых установить не удалось.
Однозначно, это не погрешности в питании в виде жирной или острой пищи, подчеркнула Марина Иванова.
По словам врача, диагностика хронического панкреатита также очень сложна, подчас требует инвазивных, технически сложных вмешательств:
— Внешние симптомы в виде налета на языке, вздутия живота, тошноты, эпизодов диареи не позволяют поставить такой диагноз. Также и уплотнение ткани поджелудочной железы не свидетельствует о хроническом воспалении в ней. Это вообще не относится к каким-либо диагностическим признакам.
Специалист акцентировала, что для установления нарушения функции поджелудочной железы необходимо участие гастроэнтеролога:
— Анализ состава отделяемого поджелудочной железы, анализы кала на эластазу и другие сложные и редко выполняемые тесты требуют интерпретации узким специалистом.
Некоторые пациенты, предполагая, что их поджелудочная железа работает со сбоями, задаются вопросом: поскольку этот орган вырабатывает ферменты, то, может быть, все наладится, если съесть их в лекарственной форме?
— Да, так и есть. Но когда требуется реальное замещение функции поджелудочной железы, то необходимо 100 тысяч и более единиц липазы в сутки. Это действительно очень большие дозы ферментных препаратов. Если же помогает 10 тысяч единиц, то это не панкреатит, а скорее просто погрешность в диете, — объяснила Марина Иванова.
На вопрос, что же тогда болит, кандидат медицинских наук ответила так:
— Желудочно-кишечный тракт — очень сложная многоуровневая система. Ряд заболеваний — так называемые функциональные болезни желудка и кишечника — вообще не имеют морфологического субстрата. Это реакция на стресс, эмоциональные перегрузки, нерегулярное питание. Инфекционные, вирусные и бактериальные процессы также сопровождаются выраженной симптоматикой. Хронические воспалительные, опухолевые процессы тоже вносят вклад в спектр нозологий. Задача врача в том числе — не «переборщить» с поиском причин, поскольку это несет такой же вред и невротизацию для больного, как и пропуск реально существующей проблемы.
