Неправильное питание приводит 80 процентов белорусов в поликлиники и больницы

В нашей стране, как и во всем мире, лишний вес имеет каждый третий. Следствием ожирения могут стать инсульты, гипертония, атеросклероз, обструктивные заболевания легких, катаракта, желчекаменная болезнь, гинекологические проблемы, двенадцать локализаций рака, сахарный диабет второго типа и депрессия.

Операция и никаких подсчетов

К лишнему весу можно относиться по-разному, и даже вообще не видеть в этом проблемы, ведь говорят же в народе, что хорошего человека должно быть много. Гомельчанке Светлане* 27 лет. В подростковом возрасте она весила 90 килограммов. Но в то время ее больше беспокоило, что она не может носить такую одежду, как сверстницы. Это потом врачи обнаружили у нее астму и посоветовали худеть. — Я искала информацию в Интернете. Там узнала про кремлевскую, низкоуглеводную и низкобелковую диеты. Только теперь понимаю, что они мне вредили, — рассказывает девушка. — Да, результат был, но потом вес возвращался. В частной клинике мне помогли справиться с 30 килограммами, но из-за лени я опять перестала себя контролировать. Светлана решилась на операцию по удалению части кишечника, когда весы показывали 140 килограммов. Ей казалось, что это решит все проблемы. Калории, жиры, белки и углеводы считать не придется, как и ходить в спортзал. Но после хирургического вмешательства начались осложнения. Девушка теряла по два килограмма в день — вес снизился до 70 килограммов, не усваивался белок, а вскоре Светлана чуть не умерла от перитонита. — Проблема была не в операции, — вспоминает собеседница. — Просто что-то пошло не так. Через год мне сделали вторую операцию, уже восстановительную. И я вернулась к обычным пищевым пристрастиям, ела большими порциями сладкое, жирное и жареное. Сейчас Светлане снова помогает специалист. Она должна есть пять-шесть раз в день и укладываться в 1200 калорий. В ее рационе — мясо, рыба, фрукты, овощи, позволено даже немного шоколада. Как оказалось, этого достаточно. Но самое главное — девушка не чувствует зверского голода, который мучил ее раньше. И такой стиль питания должен войти в привычку. Идеальный вес для Светланы 70 килограммов. Пусть дорога к этим цифрам не такая простая и быстрая, зато на этот раз она настроена решительно.

Творог или сало

Степень ожирения можно вычислить, разделив вес в килограммах на рост, возведенный в квадрат. Значения больше 27 указывают на легкую степень ожирения, а 30 и выше — на потребность в лечении. Беспокоиться стоит женщинам с обхватом талии более 88 см, а мужчинам — с более 100 см. Причина лишнего веса у каждого своя, отмечает эндокринолог, доцент Гомельского медуниверситета Георгий Романов. Лидирует генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников были проблемы с весом, вероятнее всего вам придется всю жизнь беречь себя: правильно питаться и считать калории. На втором месте переедание. Умял много, получай жир. Лишний вес в таком случае может появиться даже у тех, кому на роду написано быть худым. Важно, какие пищевые привычки сформировались в семье. Имеет большое значение, что едят на завтрак — творог или жареное сало. Глядя на уплетающих калорийную вкуснятину родителей, и дети будут иметь излишки на боках. К избыточному весу приводит низкая физическая активность — это когда двигаешься меньше сорока минут в день. Суета на рабочем месте — не в счет. При этом людям с ожирением противопоказаны большие нагрузки. Им подойдет обычная, а еще лучше скандинавская ходьба с палками. Она задействует 90 процентов мышц и будет благоприятно сказываться на здоровье. Полнота и ожирение отмечаются у детей. Они, как и старики, все чаще начинают болеть диабетом. — Десятилетний сын моего знакомого сидит за компьютером — фактор гиподинамии, — рассказывает Георгий Романов. — Играет в стрессовую игру, а на столе чипсы и сладкая газировка — быстро усваиваемые углеводы. К тому же у мальчика заметен животик. Ребенок в шаге от болезни. Дополняет сюжет его отец, который малоподвижен. Более того, он сам переедает. Вносят свою лепту и бабушки. Конечно, внуков закармливают исключительно из добрых побуждений, возможно, из-за недостатка еды в детстве теперь лучшее хотят отдать наследникам. Родители оберегают ребенка от любимых макарон, сыра, чипсов, печенья, но он всего на пару дней отправляется к бабушке — и недельные усилия идут насмарку. Летом наблюдала картину, когда полные бабушка и дедушка уговаривали своих упитанных внуков съесть пирожные. Они отказывались, в жару им больше хотелось поиграть у реки. Но взрослые настаивали, и дети запихнули в себя сладости. Заманивает малышей и маркетинговая паутина. Выходит, например, мультик, потом его персонажи появляются на коробках со сладостями, тех же кукурузных палочках. А как такому соблазну противостоять?

Злостный фаст-фуд

Считать или не считать лишний вес угрозой для здоровья — личный выбор каждого. Хотя порой кажется удивительным, почему люди с последней стадией ожирения в упор не видят проблемы. Георгий Романов со студентами мединститута поинтересовался у пациентки с гипертонией, желчекаменной болезнью и множеством других заболеваний, что еще ее беспокоит. Она сказала, что крайняя степень ожирения — не главная забота: “Ведь это же не болезнь”. Что самое странное, порой и врачи с этим мнением согласны. — Сейчас нет точных данных, сколько людей страдает ожирением, так как его не всегда рассматривают как отдельное заболевание, — рассказывает эндокринолог. — Пока мы не будем обращать на это внимание, уровень связанных с лишним весом болезней не снизится. Темой ожирения трудно заниматься по причине ее “невидимости”. Некоторые вроде и хотят измениться, но результата не достигают. В заграничных клиниках применяют такую практику. Пациент первый раз приходит бесплатно и получает рекомендации. Потом он попадает к специалисту только через весы в регистратуре. Нет эффекта — оплачивай прием. Часто плохое питание и переедание люди связывают с графиком работы. Один из пациентов Георгия Романова каждый день ездил в Минск. На завтрак пил только кофе, а в дороге и в течение дня довольствовался фаст-фудом. Его день заканчивался плотным домашним ужином. Заложнику перекусов эндокринолог предложил купить в машину переносной холодильник и заполнить творогом, фруктами, овощными сэндвичами и так далее. Через пару месяцев мужчина сказал, что так много и часто, как сейчас, он никогда не ел. Но при этом худеет. Еще в своих "весовых" несчастьях люди обвиняют эндокринологические проблемы и слишком вялый метаболизм. Но ситуации, при которых нарушается работа щитовидной, поджелудочной и половых желез, встречаются всего у нескольких процентов толстяков. И внешне они отличаются от тех, у кого абдоминальное ожирение, когда жир скапливается в области живота, где расположены жизненно важные органы, а тело напоминает яблоко или грушу.

Проблемы за фасадом

Специалисты всерьез заявляют о проблемах пищевой зависимости. Интересуюсь у заместителя главного врача областной психиатрической больницы Сергея Станкевича, часто ли к ним приходят люди с повышенной страстью к перееданию, иначе говоря, булимией. — Нет, не часто, — говорит Сергей Степанович. — Если человек зависит от еды, он не видит в этом проблемы, а просто ест, и ест с большим удовольствием. — А что приводит к такому состоянию с психологической точки зрения? — В целом тут все связано. Взгляды, установки, общий культурный уровень. Нередко переедают тревожные люди. И происходит это, как правило, вечером или даже ночью. Днем волнения скрываются в суете, а вечером человек предоставлен сам себе. В состоянии тревоги происходит выброс адреналина, расходуется запас гликогена и сахара, что приводит к желанию восполнить запасы. Это человек и делает, но в больших размерах. А лишняя энергия не расходуется. — Как выйти из этого круга? — Требуется большая сила воли, но главное — осознание проблемы. Это равноценно перепрограммированию, если говорить языком технологий. Избавляться от пагубной привычки тяжело, надо много работать над собой и людей это напрягает, ведь результат хочется получить сразу и без усилий. У многих уже есть букет заболеваний, но проще выпить таблетку, чем потеть над результатом. Вот и все стремление быть здоровым. — С этим надо бороться? — Каждый человек имеет право на тот образ жизни, который он ведет. Правда, мало кто понимает, что выбор предполагает ответственность. Одна проблема будет заменять другую, подобно забору, скрывающему фасад. Хотя изменить можно многое, а начинать надо с образа мыслей. Ведь как мыслим, так и живем. Почаще задавайте себе вопрос: что я сделал для того, чтобы мне было хорошо?

Чем заполнить

Предположим, человек все же решил бороться с лишним весом. Куда ему можно обратиться? Идеальный вариант — пойти к специалисту. В Гомеле диетологи принимают на базе гастроэнтерологических отделений в 3-й городской и областной больницах, а также в профессорско-преподавательском центре медуниверситета. Есть частный центр снижения веса, также услуги предлагают кодировщики. Но разве этого достаточно для Гомельской области, где каждый второй умирает от сердечно-сосудистых заболеваний? Нельзя сказать, что все они страдали ожирением, но часть их однозначно. Конечно, в Интернете можно найти массу способов похудения, но мало где сказано, что важно не только в пресловутые 1200 калорий уложиться. Еще важнее, с какими продуктами они поступают. Иногда человек не может унять жор лишь потому, что организму не хватает нескольких миллиграммов какого-нибудь микроэлемента. Как в этом самостоятельно разобраться? Кстати, слишком быстрая потеря веса — тоже проблема. Организму нужно успеть адаптироваться. Может, пострадать печень и развиться неалкогольная жировая болезнь. Сегодня такого цирроза больше, чем алкогольного и вирусного. У экстремально худеющих встречается и опущение почек.

Георгий Романов: На наших прилавках есть обманчивая продукция. К примеру, диабетические вафли одного из отечественных производителей. В них больше калорий, чем в обычных. Рецепт тот же, но вместо сахара в диабетические добавляют фруктозу, тогда как сегодня существуют более безопасные сахарозаменители. Часто вместо обозначения "Одобрено Институтом питания" на упаковке продукта написано: одобрено заводом, который выпустил этот продукт. Вот и весь стандарт.

Серьезно и даже фатально

Доктор медицинских наук Элеонора Капитонова много времени посвятила изучению вопросов здорового образа жизни и правильного питания. Она руководила Республиканским научно-практическим центром радиационной медицины и экологии человека в Гомеле, возглавляла отдел питания научно-практического центра по продовольствию НАН Беларуси в Минске. — Питание начинается не с тарелки, — рассказывает Элеонора Кузьминична. — Важно, как выращивали продукты, хранили, перерабатывали, как человек их выбрал, как они усвоились. Еда — строительный материал для тканей и органов, определяющих функции организма. И дефицит или переизбыток любых веществ рано или поздно приведет к сбою тех или иных функций. Длительное нарушение законов здорового питания приводит к болезням. Очень серьезное и длительное нередко заканчивается фатально. Более 80 процентов белорусов обращаются в медучреждения с заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неправильным питанием. — Вы были сторонником создания в Беларуси Института питания. Для чего нужна эта структура? — Имея свою научную базу, мы сможем изучать проблемы питания, проводить сравнительный анализ, давать рекомендации сельскохозяйственным и перерабатывающим предприятиям, системе здравоохранения и самим потребителям. В Советском Союзе такой институт был. А сегодня в Беларуси девять ведомств и министерств отвечают за вопросы питания, есть Межведомственный координационный совет при Совете Министров по взаимодействию государственных органов, осуществляющих контроль за безопасностью использования продовольственного сырья, продуктов питания и кормовых биодобавок. Но, судя по уровню заболеваемости населения неинфекционными заболеваниями, воз и ныне там. — Отдельная проблема — лишний вес у детей. С одной стороны, в семье нет культуры питания, а что можете сказать о школьном рационе? — Белорусские ученые изучали характер питания детей в организованных коллективах — дошкольных учреждениях и школах, включая "домашнюю подкормку". Оказалось, что даже у дошкольников дневной рацион по калорийности превышает рекомендованную возрастную норму, отмечается избыточное употребление жира. А количество витаминов и минеральных веществ даже в самом лучшем школьном обеде, состоящем из салата, супа, второго блюда с мясом, киселя с булочкой, не более 20 процентов от рекомендуемой нормы потребления. Уменьшение биологической ценности пищевых продуктов — общемировая тенденция, связанная с применением средств агрохимии в сельском хозяйстве, технологиями хранения и переработки продовольственного сырья и другими факторами. — На весах лишние килограммы могут показывать не жир, а мышцы или избыток жидкости в организме. Человек, не зная об этом, будет бороться с весом, в то время как ему надо лечить почки. Прогресс продвинулся дальше сантиметровой ленты, которой измеряют обхват талии? — У россиян уже седьмой год действует концепция государственной политики в области здорового питания. Во всех федеральных округах созданы центры оздоровительного питания. Специалисты института питания РАН разработали замечательный рабочий инструмент, который помогает не только специалисту, но и любому человеку определить курс корректировки питания. Аппаратно-программный комплекс показывает, какие продукты человек употребляет в избытке, а каких ему недостает, получает раскладку по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минеральным веществам. Но самое важное, в этом процессе он активный участник, а не пассивный исполнитель врачебных рекомендаций. Через месяц он сможет повторить измерения и увидеть, как его откорректированный рацион сказывается на организме. Элеонора Капитонова организовала в Минске первый в Беларуси Центр оздоровительного питания и содействия здоровью, в котором установлен аппаратно-программный комплекс для оценки пищевого статуса, предлагаются авторские программы по различным аспектам здоровья. Помочь себе человек сможет, став грамотным потребителем. Важно научиться выбирать продукты, их сочетать, готовить и употреблять. При этом, чтобы хорошо питаться, не нужно иметь толстый кошелек и гоняться за чем-то особым. Из простых, доступных, недорогих продуктов можно составить оптимальный рацион, который позволит быть здоровым. — Если проблема лишнего веса более чем актуальна, почему в наших поликлиниках нет штатных диетологов? — спрашиваю у начальника управления здравоохранения облисполкома Николая Василькова: — Когда фиксируется ожирение, врачи советуют пациенту ограничить себя в некоторых продуктах. В целом же общество не созрело, чтобы думать о своем здоровье. Говорю это исходя из своего опыта врача и управленца. Поверьте, процент тех, кто утром делает зарядку, контролирует рацион, регулирует эмоциональное состояние, очень мал. Зато сколько курят и пьют. Более того, мы руководствуемся нормативными документами. А ввести в штат диетологов даже экономически нецелесообразно, так как эти специалисты не будут востребованы.