Из-за чего развивается дыхательная недостаточность, каковы ее симптомы и кто в группе риска? На вопросы портала sb.by ответила российский врач-пульмонолог, терапевт, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Марина Иванова.
Эксперт объяснила, что такое дыхательная недостаточность:
— Это неспособность бронхолегочной системы обеспечить организм кислородом в должном объеме.
Марина Иванова отметила, что понятие «недостаточность» часто используется в медицине при необратимом нарушении функции органов:
— В ситуации, когда развились тяжелые осложнения, на первый план выступают мероприятия по их коррекции, тогда как исходная патология имеет меньшее значение. Например, пациента может привести в реанимацию пневмония, отек легких, приступ бронхиальной астмы. Первое, о чем позаботится врач, — это выберет метод обеспечения больного кислородом. И только тогда, когда этот процесс будет налажен, займется разбором причин и подбором остальных звеньев терапии.
Врач заострила внимание на том, что дыхательная недостаточность может быть острой и хронической:
— Картина острой дыхательной недостаточности интуитивно понятна: случается неблагоприятное событие, и лечение начинается под звук сирены скорой помощи. Однако дыхательная недостаточность может быть хронической. Как ни странно, но к этому процессу приводят не только заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, инфекционные процессы. Причиной могут выступить патологии, сопровождающиеся прогрессирующей слабостью дыхательных мышц: неврологические (например, боковой амиотрофический склероз), наследственные (миодистрофии), болезни и травмы костного каркаса грудной клетки. Нарушается вентиляция легких, их кровоснабжение, диффузия газов из альвеол в кровь и обратно.
Марина Иванова описала больных с дыхательной недостаточностью:
— Синюшность носогубного треугольника, пальцев, покраснение лица, частое дыхание, неврологические изменения в виде бессонницы ночью и патологической сонливости днем являются обычными проявлениями дыхательной недостаточности.
По словам пульмонолога, самым точным критерием диагностики является анализ парциального давления углекислого газа и кислорода в крови:
— Данное исследование проводится в больницах, в основном в реанимациях. Для этого требуются специальное оборудование и обученный персонал, поскольку проба отбирается из прокола в артерии предплечья.
Косвенно о наличии и степени дыхательной недостаточности можно судить по сатурации, добавила Марина Иванова:
— Пульсоксиметр стал привычным атрибутом домашней аптечки в связи с пандемией. Устроен он очень просто: красный свет просвечивает фалангу пальца, улавливающая матрица делает поправку на пульс, и на экране мы видим процентное содержание кислорода в одном эритроците. Это исследование приблизительное, и нужно помнить, что прибор «умеет» занижать показатели (грубая кожа, спазм капилляров пальца), но не завышать их. Поэтому если показания ниже нормы (это 95–100 %), то мерить нужно 15 секунд на каждом пальце и за истину брать максимальное значение.
Лечение дыхательной недостаточности в тяжелых случаях всегда проходит в больнице, подчеркнула врач, в домашних условиях, если ситуация не критическая, тоже можно облегчить состояние больного:
— Для домашнего использования в наше время доступны кислородные концентраторы — приборы, которые втягивают воздух из окружающей среды, пропускают через особые фильтры и на выходе дают тот же воздух, но с высокой концентрацией кислорода (70–80 %). Устройство может быть стационарным и портативным. Пациент при использовании такого устройства от 16 часов в сутки компенсирует кислородное голодание тканей, что улучшает и качество жизни, и прогноз.
