Знай свой статус, или Какого вируса бояться в XXI веке
13.04.2016Незваный гость по имени ВИЧ
Похоже, мы уже притерпелись к этой некогда пугающей аббревиатуре. И хотя количество смертей, связанных с ВИЧ, снизилось в мире в последние годы, от этого вируса и развивающегося на его фоне СПИДа умирают 1,8 миллиона жителей ежегодно.
Калинковичский район в ряду наиболее неблагополучных по эпидситуации с ВИЧ, количество случаев увеличивается. В районном центре гигиены и эпидемиологии сообщили, что на начало года были зарегистрированы 376 человек с этим вирусом. Для сравнения: в соседнем Мозырском районе с населением вдвое большим — 415 зарегистрированных ВИЧ-инфицированных на ту же дату. За три прошедших месяца список калинковичан с ВИЧ пополнился еще на восемь пациентов — все заразились половым путем. Теперь их официально 382, но, как утверждают специалисты, эту цифру можно смело умножать на 10. Хотя и она, похоже, не способна напугать наших «смелых» земляков. Может, заставят задуматься более конкретные и впечатляющие примеры неоправданной беспечности, они тоже рядом.
Среди тех, кто наряду с медиками противостоит, увы, не очень успешно, чуме прошлого и нового века, — районная организация Красного Креста. Ее руководитель Ольга Макушинская рассказала, что в 2014-м году результаты одной только акции в Озаричах «Узнай свой ВИЧ-статус» повергли в шок даже специалистов. Акцию проводили совместно с медиками местного ФАПа и постарались вовлечь в нее как можно больше лиц из группы риска: это асоциальные элементы, неработающие, особо не придерживающиеся общепризнанных моральных норм и правил. В поселке их знают наперечет. У трех из тридцати человек, согласившихся пройти тесты на ВИЧ, они оказались положительными. Вирусоносителями оказались две женщины и мужчина, среднего возраста, имевшие семьи и не подозревавшие о своем опасном статусе.
К слову, в районе группа носителей ВИЧ в возрасте от 30 до 39 лет — самая многочисленная и составляет более трети. И это одна из основных проблем, так как увеличивается вероятность вовлечения в эпидпроцесс населения репродуктивного возраста.
Прокаженные деревни
В Калинковичском районе удельный вес городского населения с ВИЧ составляет 70,4%, сельского — 29,6%.
Наибольшее число людей с вирусом иммунодефицита зарегистрировано в микрорайонах Центральный, Цыганский, Мелиоративный, Север. Можно отметить зависимость количества ВИЧ-носителей от уровня образования. Очевидно, что он и без всяких исследований ниже в микрорайоне Цыганский с компактным проживанием населения одноименной национальности. Определенная закономерность количества носителей вируса от уровня образования заметна и на селе, но и здесь есть свои особенности. По темпам роста сельчане уверенно догоняют горожан.
Представления о морали и нравственности, равно как и сексуальное воспитание у представителей нынешнего сельского поколения молодого и среднего возраста, уже не то, что было у их родителей, и уж тем более у бабушек и дедушек. В 41 деревне района зарегистрировано 113 случаев ВИЧ-инфекции: в каких-то населенных пунктах это один — два человека, в иных уже и десяток. И не всегда в больших деревнях больше людей, живущих с ВИЧ. В крупных агрогородках Воротын и Юровичи соответственно один и три человека, а в не столь больших Шиичах — десяток. Печальное лидерство удерживают Гулевичи: в деревне с населением чуть больше 30 человек 12 ВИЧ-позитивных.
О чем это говорит? Да о том, что один беспечный или не подозревающий о своем диагнозе местный донжуан сделал жертвами немало столь же беспечных партнерш. Или, наоборот, одна дама наградила вирусом нескольких партнеров. Большинству из них «под 40» и «за 40». Есть среди заразившихся супружеские пары, практически все — неблагополучные семьи, для которых никакие моральные законы не писаны.
Количество заразившихся в результате сексуальных контактов втрое больше, заразившихся инъекционным путем, и тенденция стремительно растет. Сравните: 2003 год — 62,5%, 2013-й — 100%, 2015-й — без малого 96%. Женщин с ВИЧ пока меньше, чем мужчин, но этот разрыв тоже сокращается: 57% и 43%. Стоит ли говорить, что распространение случаев ВИЧ-инфекции среди женщин неизбежно влечет увеличение количества детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей. С 1997 года в районе родился 51 такой ребенок. Четырем детям был поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция». И это плоды свободной любви.
Все возрасты покорны
Подавляющее число выявленных ВИЧ-положительных — это люди от 25 до 39 лет: понятно, что в этом возрасте гормоны ведут себя наиболее активно. Но пренебрегают элементарными правилами безопасности и неразумные подростки, и люди, умудренные опытом. Только зарегистрированных с ВИЧ молодых людей от 15 до 19 лет больше двух десятков и почти столько же тех, кому уже за 50.
Еще один важный момент. В нашем обществе укоренилось заблуждение: ВИЧ болеют лишь наркоманы и люди, ведущие аморальный образ жизни. А между тем от этого заболевания не застрахованы даже самые порядочные и высоконравственные. Действительно, чаще всего инфицированию подвержены лица без определенной деятельности, безработных в этом ряду почти половина, но социальный статус ВИЧ-положительных довольно разнообразный. У местных медиков есть все основания говорить об угрозе эпидемии опасного заболевания не только в асоциальной среде, но и среди обыкновенных горожан, не относящихся к традиционным группам риска. Так, живущие с вирусом рабочие составляют чуть более 27%, а те, кто находится в местах лишения свободы, — 14%. Невысокий процент служащих на деле оказывается не такой уж малой цифрой — 21 человек. Добавьте сюда четырех школьников, еще столько же учащихся ссузов, и картина получается довольно пестрая.
Как правило, ряды инфицированных пополняют люди, сделавшие в своей жизни выбор не в пользу собственного здоровья. Ведь вместе с ВИЧ человек получает со временем целый букет так называемых оппортунистических инфекций: грибковые, онкозаболевания, туберкулез, опоясывающий лишай вдобавок к стремительно разрушающейся иммунной системе. В итоге шансы на жизнь катастрофически тают. Ольга Макушинская рассказала, что сейчас массово умирают в большинстве своем наркоманы, приобретшие пагубное пристрастие в 80 — 90-е годы. Это люди в возрасте 40 — 50 лет, самому старшему было 54.
Ситуации бывают разные. Нередко человек вступает в половые отношения с партнером, ВИЧ-статус которого он не знает, не знает его и сам носитель. Но все больше случаев, когда человек, знающий, что он ВИЧ-положительный, подвергает риску заражения ничего не подозревающего партнера. Существует уголовная ответственность за такое поведение, но, увы, до сих пор никто из жителей района за это в тюрьме не оказался. Мне рассказали лишь про один случай, когда родственники умершего от СПИДа мужчины пытались привлечь к уголовной ответственности его бывшую сожительницу, но доказать ее виновность уже было нельзя.
Так дело и не довели до логического конца. Сам умерший при жизни боялся излишней огласки. Боятся ее и другие невольные носители ВИЧ.
Хотя есть и другие примеры. Не может не вызывать сочувствие история одной немолодой жительницы отдаленной деревни. Многодетная мать рано овдовела, одна воспитывала детей, вела добропорядочный образ жизни, никогда не пила и не курила. Пыталась устроить личную жизнь в гражданском браке, но не получилось. О том, что у нее ВИЧ, узнала случайно, попав в больничный стационар.
Когда анализ крови показал положительный результат, смирилась с тем, что это конец. Думала, что станет изгоем, смысла жить уже не было. Но разве дети перестанут любить маму? Поддержали и другие родственники, да и страсти в деревне улеглись. В свое время женщина работала почтальоном, и с односельчанами у нее сложились добрые отношения. Вот только недавно осталась без работы — в вымирающей деревне ее нет. Но это не самое страшное, есть подспорье: огород, домашнее хозяйство. Главное, с ВИЧ тоже есть жизнь, а соответствующее лечение помогает поддерживать здоровье.
Не хочу лечиться
До сих пор вакцины или лекарства от ВИЧ не придумано, но разработаны схемы поддерживающей антиретровирусной терапии, помогающей на десятилетия продлить жизнь людям со статусом ВИЧ-позитивных. Однако в районе адекватное лечение получают лишь 60 из 382 человек. А что же остальные? Не хотят и не считают нужным лечиться. И ведь не заставишь. В общем, это тот случай, когда говорят: «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Гром грянул, притом оглушительный, но не заставил вздрогнуть людей, махнувших рукой на собственное здоровье и будущее близких.
— Это, как правило, опустившиеся на социальное дно люди, убедить которых пересмотреть свои взгляды на жизнь сложно.
К сожалению, пациентов, ответственных хотя бы за будущее своих детей, меньшинство, — констатирует заведующая инфекционным отделением райбольницы Елена Лешанок. — Некоторые избегают лечения из опасения, что будет раскрыт их статус для знакомых и окружающих. Вероятность этого действительно есть, ведь в городе многие друг друга знают.
Непросто выработать у пациента и приверженность к антиретровирусной терапии, помогающей восстановить иммунитет до определенного уровня, чтобы он работал на профилактику оппортунистических инфекций. Ведь ежедневно надо принимать по жесткой схеме по 5 — 7, а то и 10 таблеток. Лечение недешевое, только по самой простой программе до двух миллионов рублей в месяц. Когда же иммунитет уже серьезно подорван, оно в разы дороже, плюс пожизненный прием препаратов при ВИЧ.
Странно: заставить принудительно лечиться от алкоголизма можно, а от более опасного заболевания нельзя. Если, как убеждены специалисты-медики, реальное количество ВИЧ-инфицированных на порядок больше учтенных, то при таком раскладе не лишним было бы ввести всеобщее обязательное обследование на ВИЧ, как, например, обязательную флюорографию. Пока что такие тесты обязательны для лиц из группы риска, попавших в поле зрения милиции, да пациентов стационаров с теми же оппортунистическими инфекциями или подозрением на них и для беременных. А между тем, сообщает доктор, у более трети женщин-вирусоносителей ВИЧ обнаружен во время беременности, и это становилось для них страшным открытием. Елена Васильевна тоже считает, что пришла пора для обязательного обследования на ВИЧ всех, как это уже делается в самом неблагополучном Светлогорском районе. Говорит, что ее коллеги придерживаются такого же мнения.
Капля камень точит
В опубликованном недавно в Женеве докладе объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД отмечается, что за последние 15 лет достигнут выдающийся прогресс в мерах по противодействию ВИЧ, каждые пять лет добивались более чем двукратного увеличения числа людей, получающих спасительное лечение. В прошлом году 15,8 миллиона человек имели доступ к антиретровирусному лечению в сравнении с 7,5 миллиона в 2010-м. Шагнула далеко вперед и антиретровирусная терапия. Вовремя начатое лечение позволяет человеку вести полноценную и довольно долгую жизнь. ВИЧ-позитивные женщины могут рожать здоровых детей.
Среди калинковичан немало семей, в которых один или оба партнера заражены. В одной такой цыганской семье, в которой муж к тому же на метадоновой терапии, родился ребенок, зачатый через ЭКО: этой паре посчастливилось попасть в соответствующую республиканскую программу.
ВИЧ рядом, очень опасен, и стопроцентно уберечься от этой опасности очень сложно. Как капля камень точит, так и постоянное, тотальное информирование людей разного возраста должно помочь достучаться до беспечных сограждан, убеждена руководитель районного Красного Креста. Их первичка — инициатор целого ряда просветительских акций, которые проводили вместе с медиками, активистами «Белой Руси», БРСМ. Привлекали и почтальонов, которые в форме Красного Креста распространяли памятки среди горожан. Стало традицией устраивать просветительские акции в трудовых коллективах.
— Во время одной из таких встреч на комбинате хлебопродуктов поразило, насколько люди среднего репродуктивного возраста слабо информированы об опасности ВИЧ, — рассказала Ольга Макушинская. — Они были убеждены, что это им не грозит, тогда как рядом работали несколько ВИЧ-инфицированных — обязанных лиц, что тоже не было секретом. — Но в итоге многие в этом коллективе стали реальнее оценивать нешуточную угрозу.
По словам Ольги Михайловны, им помогают волонтеры из 7-й и 8-й школ города. Есть среди них и специально обученные для сотрудничества с ВИЧ-позитивными. «Вовлекаем в волонтерство даже первоклашек из школы № 1, — рассказала она. — На понятном языке объяснили им о существовании опасной болезни, и малыши стали активными участниками просветительской акции в школе. Кто-то посчитает, что рано, а, по-моему, приобретать полезные знания никогда не рано».