ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, или Когда мертвый может спасти живого
3092 0 23:16 / 24.01.2008
обе почки. Выход в этой ситуации один — пересадка почки.
Семья Зарецких начала прорабатывать все варианты, где бы можно было рассчитывать на такую операцию. В одной из московских клиник пообещали прооперировать девочку, но на платной основе. Операцию оценили в 90 миллионов белорусских рублей. Таких денег у простой сельской семьи, естественно, не было.
— Услышав названную сумму, горько расплакалась. От обиды, горя и безысходности, — вспоминает Анина мама Галина Афанасьевна. — Я понимала, что таких денег мы никогда не соберем, если даже продадим все свое хозяйство и имущество...
Луч надежды у Ани и ее родителей появился, когда Светлогорская районная организация Белорусского общества Красного Креста, узнав о беде семьи Зарецких и возможности сделать ей операцию в Москве, инициировала сбор средств для проведения операции. В филиале № 322 АСБ “Беларусбанк” города Светлогорска в соответствии с разрешением Министерства здравоохранения Республики Беларусь в ноябре 2004 года был открыт благотворительный счет.
Тысячи горожан, сельских жителей, предприятия и организации района и области, в том числе и наша “Гомельская праўда”, откликнулись на призыв помочь девочке. Уже к апрелю 2005 года для Ани Зарецкой было собрано свыше 90 миллионов рублей. Как отметила мать девочки, на такую людскую активность и поддержку они никак не рассчитывали, и сегодня искренне благодарны всем, кто перечислил деньги.
Казалось, что теперь уже спасительная операция будет сделана обязательно. Но в московской клинике, где обещали ее сделать, вдруг изменили условия. Когда было собрано свыше 90 миллионов рублей, семья Зарецких узнала, что этого уже недостаточно.
— Нам сказали, что каждые сутки нахождения Ани в клинике обойдутся нам в 5500 российских рублей, — рассказывает Галина Афанасьевна. — И мы должны были заплатить эти деньги клинике вперед из расчета на год. Значительное увеличение ранее оговоренной суммы сделало ее для нас неподъемной.
Не суждено было сбыться надеждам и в Санкт-Петербурге, где в одной из клиник также обещали сделать операцию Ане. Там говорили, что прооперируют за меньшую сумму, но потом также выяснилось, что собранных денег не хватает.
Так что семье Зарецких из-за этих неопределенностей пришлось полностью отказаться от услуг российских клиник, где обещали сделать операцию. Сейчас у них надежда только на Республиканский центр нефрологии и трансплантации почки, расположенный на базе 4-й городской клинической больницы г. Минска, где подобные операции для граждан Беларуси делаются абсолютно бесплатно. Каковы же шансы у Ани Зарецкой? Этот вопрос я и задал при встрече врачу-трансплантологу, руководителю центра, кандидату медицинских наук Олегу Калачику.
— Они такие же, как и у любого другого человека, оказавшегося в такой ситуации, — говорит Олег Валентинович. — Надо ждать и надеяться.
Здесь нет такого понятия, как очередь, мол, встал в таком-то году, сделают операцию через столько-то лет. Все зависит от иммунологической совместимости донор — реципиент. Изъятая почка, как отметили врачи, живет не больше суток. За это время им нужно найти пациента и выполнить операцию по ее пересадке. И, естественно, делается она тому больному, которому донорский орган совместим. Поэтому трудно сказать, когда у того или иного пациента наступит его очередь. Кто-то ждет этого момента годами, а у кого-то он может наступить через месяц.
Несмотря на то, что опыт белорусов в области трансплантации почки (первая операция была выполнена 11 сентября 1970 года академиком Н. А. Савченко) достаточно большой, по количеству (не по качеству) таких операций мы значительно отстаем от других стран. В позапрошлом году, например, в Беларуси было выполнено только 8 трансплантаций почки, в прошлом — 20. Это мизер, если учесть, что в листе ожидания на пересадку этого органа в центре находится свыше 600 жителей Беларуси. В их числе и Аня Зарецкая из Светлогорского района.
Как отметил О. В. Калачик, они очень плодотворно сотрудничают с Оксфордским нефрологическим центром. Наши специалисты неоднократно бывали там и знакомились с их опытом и практикой работы в этом направлении медицины. Бригада хирургов из Оксфорда приезжала в Минск, и совместно с белорусскими врачами проводили операцию по трансплантации почки. Благодаря этому сотрудничеству в республиканском центре начали более активно использовать живое родственное донорство.
— Для успешного проведения подобного рода операций в нашей республике есть хорошая медицинская база, высококвалифицированные специалисты, более чем 30-летний опыт работы в этом направлении, но нет главного — донорских почек, — подчеркнул Олег Валентинович.
И связано это, в первую очередь, с негативным общественным восприятием проблемы донорства: мало кто соглашается отдать органы своего умершего близкого для трансплантации. А после того как несколько лет назад по всем российским каналам был показан захват вооруженными омоновцами реанимационного отделения 20-й городской клинической больницы в Москве, трансплантология в глазах нашего общества приобрела едва ли не криминальный характер. Напомним, что тогда против врачей из центра органного донорства, готовившихся к забору органов у донора после констатации смерти мозга, возбудили уголовное дело за “приготовление к убийству, совершенное группой лиц по предварительному сговору в целях использования органов потерпевшего”. Все эти обвинения потом рассыпались, но телесюжеты и газетные статьи о “врачах-убийцах” сделали свое дело. Ущерб российской трансплантологии был нанесен колоссальный. Несколько месяцев в московских клиниках практически не осуществлялись операции по пересадке органов. Реаниматологи, боясь быть обвиненными в том, что специально довели больного до смерти, просто перестали сообщать о потенциальных донорах. В итоге умирало два человека — и тот, кого не смогли спасти в реанимации, и тот, кому могли пересадить его органы.
— Здесь нам надо брать пример с Испании, — подчеркнул начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Александр Цыбин. — Эта страна 15 — 20 лет назад занимала одно из последних мест в Европе по пересадке органов, поскольку общество к этой проблеме относилось негативно. Но когда здесь повернулись лицом к трансплантации, Испания вышла в мировые лидеры по числу доноров и выполняемых операций по пересадке различных органов.
Этот успех является, прежде всего, следствием хорошей организации и правительственной поддержки системы донорства. В медицинских институтах Испании полностью финансируется проведение специальных курсов по трансплантологии для врачей. Кроме этого, финансируемые правительством страны образовательные программы затрагивают население, благодаря чему люди намного спокойнее относятся к забору органов у погибших родственников. Весьма важно то, что активную роль в пропаганде донорства занимает католическая церковь. На испанских соборах, при входе в крупные магазины можно видеть надписи: “Не берите с собой на небо свои органы, они вам там не понадобятся. Оставьте их тем, кто в них нуждается на земле”.
Увы, человек смертен, и, как нередко бывает, смертен внезапно. Взять хотя бы количество погибших в автомобильных авариях. И если сегодня подсчитать убытки, которые несет наша страна в результате гибели работоспособного населения и затрат на бесперспективное лечение целого ряда терминальных заболеваний сердца, почек, печени, то становится понятным, что развивать такую область медицины, как трансплантология, жизненно важно. Взяв на вооружение тот же опыт Испании и других стран, начинать, наверное, нужно с целенаправленной государственной программы, пропагандирующей гуманистические принципы донорства.
Ведь ежегодно в нашей республике в пересадке органов нуждаются более двух тысяч человек. У них нет альтернативы — или им будет выполнена трансплантация, или они умрут. Обреченные, казалось бы, на неизбежную смерть, эти люди обретают вторую жизнь, когда появляются донорские органы, которые им врачи-трансплантологи пересаживают либо от родственников, либо от умерших (на языке медиков это называется трупный донор). Несмотря, что на слове “трупный” язык простого обывателя запинается, именно они спасли жизнь многим из 151 человека, которые сегодня проживают в Беларуси с работающим почечным трансплантантом.
В мировой практике, как известно, существуют две основные тенденции правового регулирования забора органов при постановке диагноза “смерть мозга”. Есть система испрошенного согласия, по которой обязательно получение согласия на изъятие органов самого донора, выраженное при жизни (Болгария), или его близких родственников (Бельгия, Нидерланды, Румыния, США, Великобритания, Германия). Вторая система — презумпция согласия. Она и была взята за основу в новой редакции Закона Республики Беларусь “О трансплантации органов и тканей человека”, принятым Палатой представителей и одобренным Советом республики Национального собрания Республики Беларусь в конце прошлого года. Он должен поспособствовать выведению такой медицинской отрасли, как трансплантология, на новый уровень развития.
— Этот закон подготовлен с учетом международного опыта правового регулирования общественных отношений в области трансплантации органов и тканей человека, практики проведения операций по трансплантации органов и тканей человека, а также особенностей развития здравоохранения в нашей республике, — отметил председатель парламентской комиссии по охране здоровья, физической культуре, делам семьи и молодежи О. И. Величко. — В нем уточнены определения таких терминов, как “трансплантация органов и тканей человека”, “органы и ткани человека”, “реципиент”, а также даны определения новым терминам, имеющим принципиальное значение в регулировании механизма трансплантации органов и тканей человека, таким, как “живой донор”, “трупный донор”, “смерть”.
Презумпция согласия означает, что, если при жизни то или иное лицо не выразило несогласия на изъятие его органов для трансплантации (это должно быть все соответствующим образом оформлено), то предполагается, что такое согласие есть. И еще одно принципиальное положение: забор органов у живого или трупного донора и трансплантация осуществляется только государственными организациями здравоохранения, имеющими специальное разрешение. Законом запрещено использование донорских органов в качестве предмета купли-продажи.
Да, в вопросах жизни и смерти все точки над “і” расставить трудно, а может быть, и невозможно. Поэтому этические аспекты трансплантологии вызывали и будут вызывать споры. Но главное, чтобы во всем этом побеждал здравый смысл, а не эмоции. Во многих странах люди добровольно соглашаются отдать свои органы для трансплантации, если с ними что-то случится. Но, идя на такой шаг, человек также надеется, что точно так же и для него в определенной ситуации чей-то донорский орган спасет ему жизнь. Не здоровые нуждаются во враче, а больные. Из этого вытекает нравственное право каждого человека на лечение, на спасение своей жизни.
Тем временем...
В 2006 году в Беларуси из 20 операций по трансплантации почки 10 трансплантаций сделаны пациентам от живых родственных доноров, еще 10 почек пересажены от трупных доноров. Об этом корреспонденту БЕЛТА сообщил главный хирург Министерства здравоохранения республики Иван Пикиреня.
По его словам, в прошлом году в республике была активизирована работа по трансплантации почки от живых родственных доноров, благодаря чему выявлено более 15 пар живой донор-реципиент. Ранее, начиная с 2004 года, ежегодно выявлялось не более одной подобной пары.
Последняя пересадка почки от живого донора была проведена в конце ноября 2006 года совместной бригадой с участием белорусских специалистов и их коллег (хирурга-трансплантолога, анестезиолога и нефролога) из трансплантационного нефрологического центра университетской клиники города Оксфорда (Великобритания).
Иван Пикиреня отметил, что трансплантация является самым эффективным лечением почечной недостаточности. Благодаря ей больные могут впоследствии полностью реабилитироваться в нормальной жизни — они больше “не привязаны” к больнице, где им оказывают диализную помощь, могут работать.
Помимо этого, такие операции позволяют экономить значительное количество бюджетных средств. Так, ежегодное лечение одного пациента при помощи перитониального диализа обходится государству примерно в 10 тысяч долларов, гемодиализа — более шести тысяч долларов, трансплантации почки — около четырех тысяч долларов.
Владимир КОХНО
Самое читаемое
Другие статьи раздела
0 Обсуждение Комментировать